Obsah:
- Lékařské video: Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
- Děti (<1 rok)
- Batoľatko (1-3 roky)
- Děti předškolního věku a děti ve školním věku (3-7 let)
- Děti ve školním věku (8-11 let)
- Teenageři
Lékařské video: Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
Vzhledem k tomu, že děti a dospívající rostou a rozvíjejí se, jejich schopnost podílet se na vlastní správě při léčbě diabetu se liší podle změn v motorickém vývoji, kognitivních schopnostech a emoční splatnosti. Studie ukázaly, že je zapotřebí zapojení rodičů během dětství a dospívání, aby byla zajištěna správná správa a metabolická kontrola. Existuje však několik pravidel pro vlastní schopnosti dětí a dospívajících a jejich rodiny musí mít různé obavy, pokud je vývoj dětí a dospívajících udržitelný.
Děti (<1 rok)
Když je diabetes diagnostikován v dětství, musí se rodiče přizpůsobit diagnóze a naučit se nesčetných každodenních manažerských dovedností. Výjimečná odpovědnost za péči a strach z hypoglykémie je pro rodinu velmi stresující. Děti nevykazují klasické reakce na katecholaminy na hypoglykemii a nemohou komunikovat s pocity souvisejícími s hypoglykemií; proto je riziko těžké hypoglykemie, záchvaty nebo koma, nejvyšší riziko v této věkové skupině. Kromě toho, protože mozek se stále rozvíjí u kojenců, důsledky závažné hypoglykemie, které jsou škodlivé, mohou být větší než u starších dětí. Rodiče bojují s rovnováhou mezi rizikem dlouhodobých komplikací ve srovnání s obavami z těžké hypoglykémie a rizikem neuropsychologických komplikací.
Proto rodiče dětí potřebují podporu od diabetického týmu, který chápe tyto potíže při léčbě dětí s diabetem a je schopen poskytnout emocionální podporu ke zvládnutí jejich obav.
Batoľatko (1-3 roky)
Batoľatá ve věku od 1 do 3 let dostávají jedinečnou výzvu pro léčbu diabetu typu 1. Stejně jako u kojenců rodiče nesou břemeno u batoľatky. rodiče hlásí, že hypoglykémie je velký strach, zejména když děti odmítají jíst. Důležitou otázkou v tomto věku jsou disciplína a často rozrušená děti; může být obtížné rozlišovat mezi normální vývojovou opozicí a hypoglykemií, proto musí být rodiče učeni jak měřit krevní glukózu. Rodiče mohou být příliš opatrní a narušují schopnost dětí vyzkoušet nové věci a budou potřebovat podporu od týmu diabetes, aby podpořili zdravý vývoj pro své děti.
Děti předškolního věku a děti ve školním věku (3-7 let)
Děti ve fázi vývoje musí získat důvěru ve schopnost dokončit úkoly. Nicméně často jim chybí jemná motorická kontrola, kognitivní vývoj a kontrola impulsů, které musí být aktivní účastníky mnoha aspektů péče o diabetes. To je důležité pro rodiče, protože většina dětí v této věkové skupině se může podílet na vlastní správě tím, že testuje krevní glukózu, pomáhá udržovat záznamy a v některých případech počítá sacharidy.
Obecně platí, že rodiče poskytují péči o děti předškolního věku a děti mladšího školního věku, ale také mohou být do péče zapojeny i další, například poskytovatelé péče o děti a školní sestry. Sdílení péče o děti s cukrovkou je často pro rodiče obtížné, kteří se mohou obávat, že ostatní lidé nebudou vědět, co mají dělat. Nedostatečná hypoglykémie zůstává obavou kvůli změnám v aktivitě a charakteristikách příjmu potravy této věkové skupiny a kvůli pokračujícím obavám z vedlejších účinků hypoglykemie ve vývoji mozkových funkcí.
Děti ve školním věku (8-11 let)
Účinek diagnostiky nového diabetu u dětí v této věkové skupině byl studován. Bezprostředně po diagnóze se u dětí objevuje mírná deprese a úzkost, ale obvykle se uzdraví 6 měsíců po diagnóze. Po prvních 1-2 letech se příznaky deprese zvyšují a úzkost klesá u chlapců, ale zvyšuje se u dívek během prvních 6 let po diagnóze. Toto zvýšení deprese může souviset s koncem fyziologického období "svatební cesty", kdy si děti uvědomí, že nemoc nezmizí a je obtížnější zvládat.
Děti s diabetu ve věku školní docházky mohou začít s převzetím úlohy řízení diabetu více než denně řídícími úkoly, jako je například podávání inzulínových injekcí a testování hladiny glukózy v krvi pod dohledem a samozřejmě si uvědomují, že je potřeba péče o dospělé.
Léčba pomocí čerpadel se stále více používá v této věkové skupině a děti se mohou naučit konzumovat standardní sacharidy. Budou však potřebovat významnou pomoc a dohled při rozhodování o vlastní správě.
Několik studií ukázalo, že včasná a nezávislá účast dětí při léčbě diabetu je významně spojena s menším počtem kontrol. Doporučení pro péči, která v současné době zdůrazňuje odpovědnost sdílené péče mezi rodiči a dětmi. Děti mohou mít pocit, že se liší od svých vrstevníků kvůli cukrovce a mohou být vystaveni riziku, že budou mít problémy se sociálními kompetencemi. Je důležité podporovat děti ve školním věku pravidelně chodit do školy a účastnit se školních a sportovních aktivit s cílem usnadnit rozvoj běžných vzdělávacích vztahů.
Školy mohou představovat významné výzvy nebo být zdrojem podpory pro děti s diabetem. Jak děti, tak i rodiče, kteří se bojí hypoglykémie a potenciál hypoglykemie, narušují učení. Strach z hypoglykémie je rozumným důsledkem hypoglykemie u dětí a zkušenost s těžkou hypoglykemií může způsobit, že pacienti a rodiče přeměňují počáteční příznaky a učí se změny chování, aby se zachovala vyšší hladina glukózy v krvi, což vede ke zhoršení metabolické kontroly. Navíc strach z hypoglykemie lze připsat špatnému psychologickému stavu a adaptaci u dospělých pacientů.
Teenageři
Adolescence je období rychlých biologických změn doprovázených zvýšenou fyzickou, kognitivní a emocionální zralostí. Teenagery se snaží najít vlastní identitu, oddělenou od svých rodin. Mnoho úkolů týkajících se diabetu může zasahovat do nadšení mládeže a přijímání rovesníků. Peer tlak může způsobit silné konflikty. V této věkové skupině existuje boj za to, aby byli osvobozeni od rodičů a dalších dospělých, kteří jsou často považováni za méně vyhovující při léčbě diabetu.
Protože adolescenti mají jemnou motorickou kontrolu, která je schopna provádět většinu svých samosprávných činností, je pro rodičů velice lákavé podrobit se celkovému řízení diabetu dospívajícím. Přestože dospívající mohou provádět úkoly spojené s řízením diabetu, stále potřebují pomoc při rozhodování o úpravě inzulínu. Dospívající, jejichž rodiče udržují určitý návod a kontrolu při léčbě diabetu, mají lepší metabolickou kontrolu.
Takže vždy zapojte rodiče správně se společným vedením, pokud jde o zlepšení kontroly. Úkolem je najít úroveň rodičovské účasti, která by byla pro všechny zúčastněné komfortní, aniž by hrozilo snížení glykemické kontroly z nadměrné nebo zainteresované osoby. Zapojení jako v léčbě diabetu v této fázi vývoje může ovlivnit vztahy rodič-adolescent.
Konflikt rodiče a dítě byl v několika studiích spojen s horšími výsledky diabetu. V budoucnu musí rodiče a tým pro péči o diabetes pomáhat mladým lidem podstoupit přechod k nezávislému samosprávě a poskytovatelům péče o diabetes dospělé.
