Obsah:
Lékařské video: Cévní mozková příhoda - Iktový program, příčiny, příznaky, léčba
Cévní mozková příhoda je nouzový zdravotní stav, ke kterému dochází při přerušení toku krve do mozku. Bez příjmu krve mozkové buňky umřou. To může způsobit řadu smrtelných komplikací, od trvalé paralýzy až po smrt. Existuje více než jeden typ zdvihu. Nejčastějšími jsou ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice.
Zpráva Agentury pro výzkum a vývoj ve zdravotnictví (Balitbangkes) z roku 2014 ukázala, že mrtvice se zvýšila ze čtvrtého místa na první příčinu smrti v Indonésii. Proto je důležité, abyste byli schopni tyto dvě rozlišovat, abyste získali správnou lékařskou pomoc, než bude pozdě.
Co je to ischemická mrtvice?
Ischemická mrtvice je typ mrtvice, ke kterému dochází, když krev, která dodává krev do oblasti mozku, je blokována krevní sraženinou. Ischemická mrtvice je zodpovědná za 87 procent všech případů mrtvice.
Krevní sraženiny jsou často způsobeny aterosklerózou, což je nárůst tukových depozit v podšívce krevních cév. Některé z těchto tuků mohou uniknout a blokovat tok krve v mozku. Koncept je podobný infarktu, kde krevní sraženiny blokují tok krve do některých vašich srdcí.
Ischemická cévní mozková příhoda může být embolická, což znamená, že krevní sraženiny pocházejí z jiných částí těla a pak se pohybují směrem k mozku - obvykle ze srdce a velkých tepen v horní části hrudníku a krku.
Odhaduje se, že 15 procent případů embolické cévní mozkové příhody je způsobeno onemocněním nazývaným fibrilace síní, což je podmínka, že vaše srdce porazí nepravidelně. To vytváří stav, ve kterém se mohou tvořit sraženiny v srdci, oddělit a cestovat do mozku.
Krevní sraženiny, které způsobují ischemickou mrtvici, nezmizí bez léčby.
Co jsou hemoragické mrtvice?
Hemoragická mrtvice se vyskytuje, když krevní cévy v mozku uniknou nebo se zlomí. Hemoragická cévní mozková příhoda představuje zhruba 13 procent všech případů mrtvice.
Tento typ cévní mozkové příhody začíná od oslabené krevní cévy, pak se roztrhává a rozlévá krev kolem ní. Vzniká netěsná krev a blokuje okolní mozkovou tkáň. Při pokračujícím krvácení dochází ke smrti nebo dlouhému komatu.
Existují dva typy hemoragických mrtvic. První je aneuryzma, která způsobuje oslabení části cév, dokud se neroztahuje jako balón a někdy se zlomí. Druhým je arteriovenózní malformace, což je stav abnormálně vytvořených cév. Pokud tyto krevní cévy prasknou, mohou způsobit hemoragické mrtvice.
Jaké jsou různé příznaky ischemické mrtvice a hemoragické mrtvice?
Různé typy tahů mohou způsobit stejné příznaky, protože každý z nich ovlivňuje tok krve v mozku. Jediným způsobem, jak určit typ mrtvice, kterou můžete čelit, je získat lékařskou pomoc. Lékař zahájí vyšetření CT-scan a čte si mozek.
Národní asociace mrtvice doporučuje metodu FAST, která vám pomůže identifikovat varovné signály mrtvice:
- F (Face / Face): Když se usmějete, vypadne jedna strana vašeho obličeje (úsměv)? Existuje necitlivost kolem úst?
- A (zbraně / zbraně): Když zdvihnete obě ruce, je jedna z paží, která klesá dolů?
- S (řeč / diskuse): Je váš projev nejasný - pelo / chraplavý / nezřetelný / nazální zvuk? Existují změny ve svazku? Je těžké mluvit?
- T (čas / čas): Pokud zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě zavolejte na 119 nebo jděte na nejbližší pohotovost. To je zapotřebí, abyste mohli dostat léčbu v jednotce nemocnice do 3 hodin od příjezdu.
Další příznaky, které neodpovídají popisu FAST, zahrnují:
- Náhlá zmatenost, například potíže s porozuměním toho, co někdo říká
- Obtížná chůze, náhlé závratě nebo ztráta rovnováhy
- Náhlá a silná bolest hlavy bez známých příčin; nevolnost a zvracení
- Obtížnost vidění v jednom nebo obou očích - rozmazané vidění, dvojité vidění nebo ztráta zraku
- Snížené uvědomění / ztráta vědomí
- Bolest při pohybu očí
- Slabost, která může postihnout jednu končetinu, polovinu těla nebo čtyři končetiny (paže a nohy)
Výše uvedené příznaky jsou skupinou častých příznaků mozkové mrtvice, takže nejsou dostatečně specifické k rozlišování ischemických a hemoragických mrtvic. Nicméně řada běžných příznaků, včetně nevolnosti, zvracení a bolestí hlavy, stejně jako změna úrovně vědomí, může naznačovat zvýšení intrakraniálního tlaku (normální tlak v mozku) a jsou častější při hemoragických mrtvicích a těžké ischemické cévní mozkové příhodě.
Záchvaty jsou častější u hemoragických cév ve srovnání s ischemickými. Záchvaty se vyskytují u 28% případů hemoragické mrtvice, obvykle na počátku intracerebrálního krvácení nebo v prvních 24 hodinách.
Závažnost mrtvice je obecně závažnější u hemoragických případů. V prvních třech měsících po mrtvici jsou hemoragické mrtvice spojeny se značným zvýšením úmrtnosti, které se specificky vztahuje k povaze poškození, které je náchylné k závažnému krvácení.
Různé typy tahů, různé způsoby jejich manipulace
Zdvih je špatný stav. Je velmi důležité přemístit pacienta na nejbližší zařízení, aby bylo možné dostat léčbu do 3 hodin od příjezdu do nemocnice.
K léčbě ischemické cévní mozkové příhody musí lékař okamžitě obnovit průtok krve do mozku. Aspirin je nouzová péče poskytnutá v ER, aby se snížila pravděpodobnost recidivující mrtvice. Aspirin zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Léčba lékem proti ničivému krevní sraženině musí být zahájena do 3 hodin, pokud je podána žílou. Terapie se zrychluje, tím lépe.
Nouzová léčba hemoragických mrtvic zdůrazňuje kontrolu krvácení a snížení tlaku v mozku. Používáte-li warfarin (Coumadin) nebo léky proti trombocytům, jako je klopidogrel (Plavix), abyste zabránili vzniku krevních sraženin, můžete dostat léky nebo krevní transfuze k boji proti ředění krve. Můžete také dostat léky, které snižují tlak v mozku, snižují krevní tlak, zabraňují vazospasmu nebo zabraňují záchvatům.
Chirurgie může být také provedena, aby pomohla snížit riziko mrtvice v budoucnu. Tato snaha zvýší pravděpodobnost, že pacientům s mozkovou mrtvicí se vrátí k normálnímu životu jako předtím.
