Rozhodnutí o provedení operace mitrální stenózy musí být doprovázeno výběrem správného času a vhodného případu. Pokud vy a váš lékař určíte čas pro postup, pak určíte tři hlavní volby pro operaci mitrální stenózy.
Nejvíce doporučené možnosti, které se nedoporučují, jsou:
- Perkutánní mitrální balonová valvulotomie (PMBV)
- Mitral Commissurotomy
- Výměna mitrální chlopně
Ne všichni pacienti s mitrální stenózou mohou být vhodnými kandidáty pro tyto volby.
Perkutánní mitrální balonová valvulotomie
Při mitrální stenóze se flexibilní ventil, který se otevírá a uzavírá, když se srdce kontaktuje (mitrální chlopeň), často spojuje, což způsobuje, že ventil není zcela otevřený. PMBV oddělí ventily od jednoho k druhému, aby zmírnila poruchu.
V PMBV projde mitrální ventil tenká a ohebná trubice (katétr) vybavená balónem, který je stále vypuštěn. Balón se pak rozvinul k oddělení mitrální chlopně od sebe.
Vzhledem k tomu, že PMBV není otevřenou operací, je tento postup mnohem méně bolestivý než jiné formy operací mitrální chlopně.
Komplikace jsou relativně minimální a proces obnovy je poměrně snadný. PMBV je velmi efektivní, pokud se provádí u správného pacienta.
Obecně platí, že PMBV je chirurgický zákrok, který lékař doporučí k léčbě mitrální stenózy, pokud nemáte:
- Trombus síní vlevo (srážení krve)
- Vážení vápníku kolem mitrální chlopně
- Střední až těžká mitrální regurgitace - pokud není mitrální ventil řádně uzavřen, může dojít k úniku přes ventil
Jako příklad, PMBV obvykle není možnost, pokud je vaše stav mitrální stenózy vrozený, protože pravděpodobně máte složitou anatomii srdce.
Mitrální stenóza se může po použití PMBV špatně vrátit. Z tohoto důvodu je po provedení tohoto postupu důležité pokračovat v rutinních hodnoceních. 21% pacientů, kteří mají PMBV, potřebuje druhou léčbu.
Mitral Commissurotomy
Účel Mitral Commissurotomy je stejný jako PMBV - od sebe oddělují ventily. Rozdíl je v tom, že mitrální komiseurotomie je procedura otevřeného srdce, která používá skalpel.
Výsledky commissurotomy obvykle dobře, ale máte riziko velkého chirurgického zákroku a dlouhého zotavení, takže lékaři ho nedoporučují jako nejlepší volbu.
Commissurotomy je dobrou volbou pro potenciální kandidáty na PMBV, pokud neexistuje atriální trombus levé, kalcifikační nebo mitrální regurgitace.
Podobně jako u PMBV se opět může objevit mitrální stenóza commissurotomyaby pacienti, kteří podstupují tento postup, vyžadovali pravidelné hodnocení.
Výměna mitrálního ventilu
Výměna mitrální chlopně je poslední volbou, protože má vyšší riziko komplikací než PMBV nebo commissurotomy. Výměna ventilu je nutná, jestliže mitrální stenóza způsobila poškození a kalcifikaci ventilu, takže nemohou být provedeny předchozí dva postupy.
Při výměně mitrální chlopně je ventil nahrazen umělým ventilem (protetický). Protetické ventily se mohou skládat z umělého materiálu (mechanického) nebo mohou být vyrobeny ze srdečních chlopní zvířete, obvykle z prasete (bioprotestik). Určení typu umělého ventilu závisí na věku a zda můžete použít přípravek na léčbu přípravku Coumadin nebo ne. Umělé srdcové chlopně zvyšují tendenci vzniku krevních sraženin. Krevní sraženiny jsou však méně obvyklé u bioprotektivních ventilů než u mechanických ventilů, takže pacienti používající bioprotektivní ventily nevyžadují terapii přípravkem Coumadin.
Mechanické ventily obvykle trvají déle než bioprototické ventily. Pokud potřebujete náhradu mitrální chlopně ve věku do 65 let a můžete užívat přípravek Coumadin, doporučuje Vám lékař tuto možnost. Pokud jste 65 let nebo starší, nebo nemůžete používat Coumadin, doporučuje se bioprotektivní ventil.
Rozhodnutí o operaci mitrální stenózy
Pokud máte mitrální stenózu, musíte o tom s kardiologem projednat, abyste zjistili, zda je operace potřebná a kdy, pak si můžete zvolit způsob, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám. Při počáteční diagnostice a maximální péči mohou normálně žít jedinci s mitrální stenózou.
Hello Health Group neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
