Obsah:
- Lékařské video: Lékaři bez hranic znají strach. A to je dobře: Tomáš Šebek at TEDxPrague 2013
- Co je to hemicraniektomie?
- Musí každý případ závažné mrtvice projít hemicraniectokomií?
- Kdo se může rozhodnout podrobit hemicraniektomii?
- Musím schválit své milované, aby podstoupili proceduru hemicraniectomy?
Lékařské video: Lékaři bez hranic znají strach. A to je dobře: Tomáš Šebek at TEDxPrague 2013
Často je mrtvice malá a nezpůsobuje významný otok mozku. Přesto některé případy mrtvice způsobují silné otoky, které mohou způsobit smrt. Například, když těžká mrtvice ovlivňuje průtok krve přes centrální mozkovou tepnu, téměř všechny části mozku jsou zcela nedostatečné v krvi, což způsobuje rychlou smrt a otok téměř v polovině mozku.
Vzhledem k tomu, že mozog je obalen stěnou lebky, tento otok způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP), což má za následek zvětšení oblasti poškození mozku.
Nakonec zvýšení intrakraniálního tlaku zabrání tomu, aby krev protékala do části mozku, což vede k rychlému procesu mozkové smrti. Ve většině případů je nejlepším způsobem, jak zmírnit intrakraniální tlak, operace nazývaná hemicraniectomy.
Co je to hemicraniektomie?
Hemikraniektomie je jedním z účinných postupů ke snížení hladiny otoku mozku. Tento chirurgický zákrok se provádí pomocí anestézie, která zvedá část kostry lebky, aby mozku mohla bobtnat za kosti lebky, aniž by způsobila další zvýšení tlaku mozku. Část lebky, která je odstraněna, je obvykle zmrzlá, dokud nedojde k opuchu, a pak může být rámeček lebky znovu sestaven.
Musí každý případ závažné mrtvice projít hemicraniectokomií?
Ne. Ačkoli mnoho lékařů to doporučuje pro případy těžkého otoku mozku, mnoho dalších lékařů předpokládá, že ačkoli přínosy tohoto chirurgického zákroku jsou prokázány, že zachraňují život trpícího, hemicraniektomie nezaručuje, že kvalita života pacienta bude lepší.
To platí zejména pro velké mrtvice, pro zdravotně slabé a starší lidi. Existuje tedy spousta diskuse o vlivu tohoto postupu na životy pacientů a jejich rodin.
Kdo se může rozhodnout podrobit hemicraniektomii?
Rozhodnutí, zda musí pacient podstoupit hemicraniectomy, lze provést pouze po zvážení a schválení rodinou. Rodičovská stanoviska a schválení jsou proto stejně důležitá jako posudky, které provádí lékařský tým, ledaže se tato operace provádí ve velmi nejisté situaci. Naštěstí mnohé rodiny znají přání pacienta před mozkovou příhodou prostřednictvím výsledků rozhovoru. Například pacient mohl mluvit se svými rodiči nebo sourozenci o touze ho nechat jít klidně, kdyby měl vážné zranění mozku nebo by byl pro život znemožněn. V takovém případě je moudré respektovat přání pacienta.
Musím schválit své milované, aby podstoupili proceduru hemicraniectomy?
Pokud se setkáte se skutečností, kdy osoba, která je nejbližší k vám, musí podstoupit proceduru hemicraniectomy, mohou vám pomoci následující otázky.
- Jaká je pravděpodobnost re-fungování mozku vašeho milovaného po provedení hemicraniektomického postupu?
- Je-li operace provedena a on může přežít s mrtvicí, má možnost mít možnost jíst nebo dýchat? Pokud tomu tak není, podělal se někdy o své pocity z používání potravinářských trubek nebo mechanické ventilace?
- Nechte své milované někdy říkat, co chcete, pokud budete muset řešit tyto podmínky?
