Obsah:
Lékařské video: Jak vyléčit cukrovku
Klouzavá inzulínová terapie (SSI) je obecná inzulinová terapie pro léčbu diabetu v nemocnicích. Tato metoda však byla v posledních letech kontroverzní, protože se zdá, že nereaguje správně na hladinu cukru v krvi.
Co je inzulinová terapie?
Inzulin je základem léčby většiny lidí s diabetem. Jejich tělo nemůže dostat dostatek těchto hormonů, nebo je nemůže účinně používat. Lidé s diabetem typu 1 a někteří s diabetem typu 2 musí denně podávat několik injekcí inzulínu. Tyto léky zvyšují hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí a zabraňují vysokým hladinám cukru v krvi, což jim pomůže vyhnout se komplikacím diabetu. Množství inzulínu, které osoba použije, lze určit několika různými způsoby.
Inzulin s pevnou dávkou
Při této metodě užíváte určité množství inzulínových jednotek, které byly nastaveny na každé jídlo. Můžete například vzít 6 jednotek při snídani a 8 při večeři. Množství se nemění na základě četby cukru v krvi nebo množství jídla, které jíte. I když to může být pro lidi, kteří právě začali užívat inzulínovou léčbu, jednodušší, nezohledňuje to hladinu cukru v krvi před jídlem a není možné měnit množství sacharidů v potravinách.
Klouzavá inzulínová terapie (SSI)
Při této metodě je dávka založena na hladině cukru v krvi před jídlem. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím více inzulínu užíváte. Nejčastěji se používá v nemocnicích a dalších zdravotních zařízeních, protože je pro zdravotnický personál snadné a pohodlné.
SSI je v posledních letech kontroverzní, protože se nezdá, že velmi dobře kontroluje hladinu cukru v krvi.
Poměr sacharid-inzulín
Při této metodě užíváte množství inzulínu pro množství sacharidů. Například pokud váš poměr sacharidů a inzulínů ke snídani je 10: 1 a jíte 30 gramů sacharidů, budete potřebovat 3 jednotky před snídaní, abyste kompenzovali vaše jídlo. Tato metoda také zahrnuje "korekční faktor", který přispívá k vašemu cukru v krvi před jídlem. Například pokud chcete, aby hladina cukru v krvi byla nižší než 150 mg / dL před jídlem a vaše dávka je 170 gramů a bylo vám řečeno, že užíváte 1 jednotku inzulinu k opravě každých 50 gramů více, budete mít 1 další jednotku inzulínu s bolusem inzulínu před jídlem. Zatímco to vyžaduje hodně praxe a znalostí, lidé, kteří mohou tuto metodu zvládnout, si mohou po jídle udržet lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
Tato metoda, byť složitá, je lepší než použití obecnější metody klouzavé stupnice, jak je popsáno níže.
Jak funguje klouzavá inzulínová terapie?
Ve většině klouzavých léků s inzulínem je hladina krevního cukru odebrána pomocí glukometru. To se provádí každých 6 hodin nebo před jídlem a před spaním, celkem asi 4krát denně. Množství inzulinu v době, kdy jíte, je založeno na měření krevního cukru v té době. Obvykle používáte inzulín s rychlou prací.
Problémy s klouzavou terapií inzulínem
Odborníci vznesli obavy ohledně použití klouzavé inzulínové terapie. Některé z nich jsou diskutovány níže.
- Nedostatek kontroly cukru v krvi
Článek v amerických rodinných lékařů přezkoumává 40letou studii o klouzavém inzulínu. Bylo zjištěno, že ačkoli většina lidí, kteří byli hospitalizováni s diabetem, dostávala SSI, neexistovaly žádné jasné studie, které by ukázaly, že SSI je účinná při kontrole hladiny cukru v krvi. Místo toho často způsobuje neočekávané účinky.
SSI je velmi neúčinná pro snížení hladiny cukru v krvi. Někdy může dojít k poklesu hladiny cukru v krvi. To je možné, proč studie zjistily, že lidé, kteří dostávají tuto metodu, musí často zůstat v nemocnici déle než pacienti, kterým je podána fixní dávka inzulínu.
- Neexistuje personalizace
Klouzavá inzulínová terapie nezohledňuje faktory, které mohou ovlivnit vaši potřebu cukru v krvi a inzulínu. Mezi osobní faktory patří:
- Dieta: To, co jíte, může ovlivnit vaše izolační potřeby. Pokud například budete jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů (například chléb a koláče), budete potřebovat vyšší dávku inzulinu, než jíte potraviny s nízkým obsahem sacharidů.
- Hmotnost: Osoba, která má nadváhu, může potřebovat více inzulínu. Pokud lidé s hmotností 60 kg a lidé s hmotností 90 kg obdrží stejnou dávku, lidé s hmotností 90 kg nemusí dostávat dostatek inzulinu ke snížení hladiny cukru v krvi.
- Historie inzulínu: Dávka nezohledňuje, kolik inzulínu potřebujete v minulosti. Nezapomeňte také na to, jak citlivé budete mít dopad na dopad.
- Dávkování odráží aktuální požadavky na inzulín
Se SSI získáte dávku inzulínu na základě toho, jak dobře funguje předchozí dávka inzulínu. To znamená, že dávka není založena na množství inzulínu, které byste skutečně mohli potřebovat pro toto jídlo. Pokud dostáváte dávku inzulinu, která rychle pracuje s obědem, mohla by tato dávka pomoci snížit hladinu glukózy v krvi v cílovém rozmezí, což by mohlo vést k příliš malému množství inzulínu v příštím jídle. Někdy jsou dané dávky příliš blízko sebe ("stacked"), což způsobuje jejich překrývání.
Současné použití klouzavé inzulínové terapie
Mnoho organizací nedoporučuje nemocnice, pečovatelské domy a další zdravotnické zařízení, aby používaly klouzavý inzulín. Místo toho doporučují používat bazální inzulín s přidáním inzulínu v jídle podle potřeby. To zahrnuje dlouhodobé inzulínové injekce, které pomáhají udržovat hladiny inzulínu stabilní po celý den. Navíc inzulín při jídle funguje rychle a koriguje dávku tak, aby po jídle regulovala hladinu cukru v krvi. Nemocnice a další zdravotní zařízení se podle všeho řídí tímto doporučením. Dnes používají terapii SSI méně často než obvykle.
Někteří odborníci tvrdí, že klouzavá inzulínová terapie musí být zcela odstraněna. Nicméně jedna zpráva od American Diabetes Association v časopise Diabetes Care vyvolala obezřetnost. Ve zprávě se uvádí, že je ještě třeba provést další výzkum, než by bylo možné ukončit závěry o tomto způsobu léčby. Autoři tvrdí, že není dostatek správného výzkumu o klouzavém inzulínu. Zpráva požaduje další studie, které by porovnávaly inzulín s klouzavým měřítkem s dalšími inzulínovými postupy předtím, než lékaři mohou přijmout konečné rozhodnutí.
K léčbě inzulínem s klouzavým stupněm může dojít pouze v případě, že jste léčeni v nemocnici nebo v jiném zdravotním zařízení. Zeptejte se svého lékaře na to, jaká je vaše léčba inzulínem, když jste tam. Možná budete chtít, abyste zajistili optimální regulaci hladiny cukru v krvi. Další možnosti mohou být k dispozici.
