Obsah:
- Lékařské video: Barbara O' Neill, čistý vzduch a střídmost
- Kdo musí podstoupit operaci bypassu koronární arterie?
- Jak je provedena operace bypassu?
- Jaké komplikace se mohou objevit?
Lékařské video: Barbara O' Neill, čistý vzduch a střídmost
V chirurgii bypassu koronární arterie - také nazývané koronární arteriální bypass (CABG) - chirurgické transplantační tepny nebo zdravé krevní cévy do poškozených koronárních tepen, mimo oblast, která je blokována plakem. Tento postup umožňuje, aby krev prošla postiženou tepnou a zvyšuje průtok krve do srdečního svalu.
Kdo musí podstoupit operaci bypassu koronární arterie?
Bypastická operace je velmi účinná při obnově příznaků anginy pectoris, pokud se u Vás objeví stabilní angina pectoris.
Pokud je blokována hlavní část koronární arterie nebo je vlevo od hlavní koronární arterie (což je nejdůležitější koronární arterie) nebo srdeční sval je velmi slabý, operace bypassu může prodloužit život v porovnání s léčbou angioplastikou a stentováním nebo lékařskou terapií. Operace bypassu může být prospěšné i pro osoby s akutním koronárním syndromem.
Jak je provedena operace bypassu?
Operace bypassu se provádí pod vlivem celkové anestezie. Lékař rozdělí prsní kost, aby otevřel hrudník, pak zastaví srdce chemikáliemi nebo chladícími látkami (tzv. Hypotermie), takže doktor je schopen roubovat srdcem, který se nepohybuje. Krevní oběh je udržován, když je srdce zastaveno, pomocí kardiopulmonálního bypassu. Jakmile je štěp dokončen, srdce se znovu spustí.
Transplantace používané při bypastické operaci obvykle pocházejí z kloubních žil (žilní žíly) nebo z tepen hrudní stěny (tepny vnitřních prsních žláz).
Transplantace s arteriemi často trvají déle než štěpy s cévami a arteriální štěpy zřídka způsobují stenózu, na rozdíl od vaskulárních štěpů. Proto by měly být pokud možno použity arteriální štěpy vnitřní mléčné žlázy (jak je určeno anatomií pacienta). Cévní štěpy často způsobují zablokování v důsledku aterosklerózy během 10-12 let od operace.
V posledních letech se vyvíjejí novější techniky bypassové chirurgie, nazvané "minimálně invazivní chirurgický bypass". Minimálně invazivní postupy zahrnují menší incize a vyhnout se použití bypasových strojů. Bohužel minimálně invazivní bypassová operace je vhodná pouze pro pacienty, u kterých mohou být poškozené tepny obnoveny tímto způsobem.
Jaké komplikace se mohou objevit?
Operace bypassu koronární arterie je hlavní chirurgický zákrok a pacienti se často nevracejí "normálně" po celé týdny nebo dokonce měsíce po operaci. Samozřejmě pacient ztrácí chuť k jídlu, slabost a bolest v řezu několik týdnů. Deprese se často vyskytuje u 1-3 pacientů po operaci a pokud není deprese nalezena a léčena, doba návratu bude mnohem delší.
Mezi další komplikace, které mohou nastat po operaci by-passu, patří infarkt myokardu během nebo těsně po operaci (u méně než 5% pacientů), oslabený srdeční sval (který je často přechodný), arytmie (zejména fibrilace síní), pleurální výpotek (kapalina mezi plicemi) plicní a hrudní stěna), infekce řezu a kognitivní abnormality (myšlení), nazývané "pumpová hlava" (po kardiopulmonálních bypassových pumpách, které podporují oběh během procesu štěpení a které někteří lidé předpokládají, že jsou zodpovědní za příčinu kognitivní změny).
Vzhledem k tomu, že chirurgie bypassu má několik rizik, tato operace je obvykle omezena na pacienty, jejichž životy mohou být prodlouženy chirurgicky nebo jejichž příznaky větru nezmizely, i když prodělaly opakované lékařské ošetření.
