Obsah:
- Lékařské video: Nemocné ledviny nebolí
- Anémie a erytropoetin (EPO)
- Renální osteodystrofie
- Gata-svědění (pruritus)
- Poruchy spánku
- Amyloidóza
Lékařské video: Nemocné ledviny nebolí
Vaše ledviny nejen vyhazují odpad a další tekutiny. Také dělají hormony a regulují rovnováhu chemických látek v systému vašeho těla. Když ledviny přestanou pracovat, můžete mít problémy s anémií a stavy, které postihují kosti, nervy a kůži. Některé z běžnějších stavů jsou způsobeny extrémním selháním ledvin, jako jsou únavnost, problémy s kostí, problémy s kloubem, svědění a "nepokojné nohy" neklidná noha. Neklidné nohy vás udržují vzhůru, protože máte pocit, že se nohy otřásají a stoupají.
Anémie a erytropoetin (EPO)
Anémie je stav, kdy je množství červených krvinek nízké. Červené krvinky přenášejí kyslík do buněk v celém těle. Bez kyslíku nemohou buňky využívat energii z jídla, takže někdo s anémií může snadno unavit a vypadat bledě. Anémie může také přispět ke vzniku srdečních problémů.
Anémie je častá u lidí s onemocněním ledvin, protože ledviny produkují hormon erythropoietin nebo EPO, který stimuluje kostní dřeň k tvorbě červených krvinek. Onemocnění ledvin často nevytváří dostatek EPO a kostní dřeň vytváří méně červených krvinek. EPO je komerčně dostupný a je obvykle podáván dialýzovým pacientům.
Renální osteodystrofie
Termín "ledvinka" popisuje věci související s ledvinami. Renální osteodystrofie nebo renální kostní onemocnění postihuje 90% pacientů podstupujících dialýzu. To způsobuje, že kosti se stávají tenkými a slabými nebo špatně formovanými a postihují děti i dospělé. Symptomy mohou být pozorovány při růstu dětí s onemocněním ledvin předtím, než dokonce začnou dialýzu. Starší pacienti a ženy, které prošly menopauzou, mají větší riziko pro toto onemocnění.
Gata-svědění (pruritus)
Mnoho lidí léčených hemodialýzou si stěžuje na svědivou kůži, která se často během léčby nebo po ní zhoršuje. Svědění je běžné i u lidí, kteří nemají onemocnění ledvin, nicméně svědění může být zhoršeno odpadem v krevním oběhu, kde membrána dialyzátoru není schopna vyčistit z krve.
Problém může také souviset s vysokými hladinami parathormonu (PTH). Někteří lidé se cítí lépe po odstranění příštítných tělísek. Čtyři příštítné tělíska se nacházejí na vnějším povrchu štítné žlázy, která se nachází v krku v zádech, těsně nad klíční kostí. Přirozené žlázy pomáhají kontrolovat hladiny vápníku a fosforu v krvi.
Ale lék na svědění, který funguje pro každého, nebyl nalezen. Zdá se, že fosfátové pojidla pomáhají některým lidem; tyto léky působí jako houby, které absorbují nebo váží fosfor v žaludku. Někteří lidé se po vystavení ultrafialovému světlu cítí lépe. Někteří lidé se však také léčí injekcí EPO. Některé antihistaminiká (Benadryl, Atarax, Vistaril) mohou také pomoci, kapsaicinové krémy aplikované na pokožku mohou snížit svědění tím, že vypnou nervové impulsy. V každém případě je důležité ošetřit suchou pokožku. Použití krému s lanolinem nebo kafrem může pomoci.
Poruchy spánku
Dialyzovaní pacienti často mají nespavost a někteří lidé mají určité problémy nazývané syndrom spánkové apnoe, který je často charakterizován chrápáním a zastavením chrápání. Když apnoe nastane kvůli zastavení dýchání během spánku. Po čase může tato porucha spánku způsobit denní noční obrat (noční nespavost, denní spavost), bolesti hlavy, deprese a sníženou ostražitost. Apnea, která může souviset s účinky selhání ledvin na kontrolu dýchacích cest. Účinná léčba lidí, kteří mají spánkovou apnoe v závislosti na tom, zda mají selhání ledvin nebo ne, včetně ztráty hmotnosti, změna polohy spánku a používání zařízení, které pumpuje nepřetržitě měkký vzduch do nosu (nosní kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest, nebo CPAP).
Mnoho lidí na dialýze má problémy spát v noci z důvodu nemoci, nepohodlí, úzkosti nebo syndrom neklidných nohou. Můžete cítit silné nutkání k kopnutí nebo stomp nohy. Při spánku může dojít ke spáčení a narušit partnera, který spí celou noc. Příčinasyndrom neklidných nohou mohou zahrnovat poškození nervů nebo chemickou nerovnováhu.
Lehké cvičení během dne může pomoci, ale cvičení pár hodin před spaním může zhoršit. Lidé ssyndrom neklidných nohou musí snížit nebo vyhnout se kofeinu, alkoholu a tabáku; někteří lidé mohou také pomoci masáží nebo teplou lázní. Třída léků nazývaná benzodiazepiny, často používaná k léčbě nespavosti nebo úzkosti, může tento stav napomoci. Předpis těchto léků zahrnuje Klonopin, Librium, Valium a Halcion. Novější a někdy účinnější lék je levodopa (Sinemet), lék užívaný k léčbě Parkinsonovy nemoci.
Poruchy spánku se mohou zdát zanedbatelné, ale mohou zasahovat do kvality života. Neváhejte tento problém sdělit zdravotním sestrám, lékařům nebo sociálním pracovníkům.
Amyloidóza
Amyloidóza související s dialýzou (DRA) je častá u osob, které byly dialyzovány více než 5 let. DRA se rozvíjí, když se proteiny v krvi usadí v kloubech a šlachách, což způsobuje bolest, tuhost a přítomnost tekutiny v kloubu, jako je tomu u případů artritidy. Ledviny pracují na filtrování tohoto proteinu, ale dialyzační filtr funguje neúčinně.
