Obsah:
- Lékařské video: Kardiocentrum IKEM
- Co je onemocnění koronární arterie?
- 1. Identifikujte "významné" zablokování
- 2. Identifikujte desky, které nezpůsobují významné zablokování
Lékařské video: Kardiocentrum IKEM
Diagnóza onemocnění koronárních artérií může vyvrátit jak pacienty, tak i lékaře, protože mnoho lidí je ohroženo onemocněním koronární arterie a může být použito mnoho testů. Kdo by měl být testován a jaké testy by měly podstoupit?
Co je onemocnění koronární arterie?
Onemocnění koronární arterie je chronické onemocnění koronárních tepen. Při onemocnění koronární arterie způsobuje ateroskleróza hladkou a elastickou arteriální cestu, která se stává tvrdá, tuhá a opuštěná "plakem", což je sbírka abnormálního vápníku, tuku a buněčného zánětu.
Tyto plaky mohou vyčnívat v arteriálním traktu, což způsobuje částečné zablokování průtoku krve, což je často příčinou anginy pectoris. Plaky se také mohou náhle rozlomit a způsobit tvorbu krevních sraženin v koronárních tepnách, což vede k náhlému zablokování průtoku krve. Většina infarktu myokardu (infarkt myokardu) (srdeční záchvat) v důsledku akutní praskliny plaku.
Onemocnění koronární arterie je chronické a progresivní onemocnění, které se obvykle objevuje několik let, než si někdo uvědomí, že je s nimi něco špatně. První indikace, která se často objevuje, je, že existuje problém, když dojde k neměnné události, jako je infarkt myokardu nebo srdeční záchvat. To znamená, že pokud máte vysoké riziko onemocnění koronární tepny, nemusíte čekat, až se příznaky objeví dříve, než zjistíte, zda máte problém.
Níže jsou uvedeny způsoby diagnostiky, pokud máte onemocnění koronární arterie.
1. Identifikujte "významné" zablokování
Tradičně se diagnostika onemocnění koronární arterie opírá o testy, které hledají důkazy o "významném" zablokování koronárních tepen. Kardiolog obecně považuje "významnou" blokaci k zablokování 70% nebo více arteriálního traktu.
Sportovní testy (nebo zátěžové testy) často pomáhají při diagnostice částečně blokovaných koronárních tepen. Kontrolované zátěžové testy jsou často schopné nalézt symptomy anginy a charakteristické změny na elektrokardiogramu (EKG) - zjištění, která naznačují, že dochází k zablokování.
Provedení stresového testu společně s studií thallium / kardiolitem nebo echokardiogramem zlepšuje schopnost najít částečně blokované koronární tepny. Thallium a kardiolit jsou radioaktivní látky, které jsou během cvičení injikovány do krevních cév. Tato látka je vedena do srdečního svalu koronární tepnou, která umožňuje zobrazování srdečního obrazu se speciální kamerou. Pokud je blokována jedna nebo více částečných koronárních tepen, plocha srdečního svalu dodávaného tepnou se objeví na obrázku jako tmavá skvrna.
Echokardiogram vytvoří obraz srdečního bitu se zvukovými vlnami. Abnormální pohyb srdečního svalu zaznamenaný na echokardiogramu během cvičení je pravděpodobně onemocnění koronární arterie.
Pokud zátěžový test ukáže, že existuje jedna nebo více blokád, pacienti jsou obecně označováni pro srdeční katetrizaci. Cílem katetrizace je plně charakterizovat umístění a rozsah všech zablokování koronární arterie, obvykle za účelem angioplastiky, stentingu nebo bypassu.
Neinvazivní testy se vyvíjejí, které mohou jednoho dne nahradit potřebu srdeční katetrizaci, včetně CT vyšetření více řezů a MRI. Bohužel neexistuje žádný současný přístup, který by zcela nahradil potřebu srdeční katetrizaci.
2. Identifikujte desky, které nezpůsobují významné zablokování
V posledních letech se kardiologové dozvěděli, že nestabilní infarkt myokardie a anginy je způsoben prasklinami v koronárních tepnách. Ukazuje se, že ve většině případů bude plak, který se nakonec rozbije, považován za "nevýznamný" (tj. Nezpůsobuje významné zablokování) před prasknutím. To je důvod, proč často slyšíme lidi, kteří trpí infarktem, ihned poté, co jim bylo oznámeno, že nemají významné onemocnění koronárních tepen.
Protože jakákoliv deska může prasknout, je důležité vědět, zda existuje plaketa - nejmenší. Lidé, kteří mají koronární tepny, musí podniknout kroky k stabilizaci plaku a ke snížení rizika prasknutí plaku. (Tato měření často zahrnují překonání rizikových faktorů, změn životního stylu, statinů a aspirinu.)
Skenování vápníku je užitečným způsobem detekce přítomnosti i mírné koronární arterie. Skenování vápníku je formou CT vyšetření, které může vypočítat množství vápníku v koronární tepně. Vzhledem k tomu, že vápník se obvykle vyskytuje na placích, měření množství vápníku v tepnách indikuje, zda existuje onemocnění koronární arterie (a poté plak) a šíření onemocnění koronární arterie.
Tím, že jste varovali, že máte alespoň onemocnění srdce dostatečnou k produkci "tichých" plaků, vápníkové skeny vám mohou dát šanci změnit váš životní styl a možná přijmout správné léky, když je ještě čas na to.
