Obsah:
- Lékařské video: 7 health benefits of green tea
- Proč amyloidní angiopatie způsobuje krvácení v mozku?
- Kdo může dostat amyloidní angiopatii?
- Jak diagnostikovat amyloidní angiopatii?
- Jaké jsou příznaky amyloidní angiopatie?
- Jaká je léčba amyloidní angiopatie?
Lékařské video: 7 health benefits of green tea
Ačkoli byla depozice amyloidních proteinů v mozku původně popsána v roce 1907, trvalo desetiletí vědců, kteří si uvědomili, že tento pomalý progresivní stav může být příčinou krvácení do mozku nebo tzv. intracerebrální krvácení (ICH). Na počátku 20. století bylo zjištěno, že depozice amyloidu byla nalezena v mozku lidí s demencí ke konci svého života, což vedlo k hypotéze, že ukládání amyloidu bylo spojeno s demencí. Počínaje šedesátými léty několik publikovaných zpráv také ukázalo, že v mozku starších lidí, kteří zemřeli na intracerebrální krvácení (ICH), došlo k ukládání amyloidu. Čím více je tato zpráva zveřejněna, tím je jasnější, že depozice amyloidu je úzce spjata jak s demencí, tak s některými formami ICH. Časem je tento stav znám jako amyloidní angiopatie.
Proč amyloidní angiopatie způsobuje krvácení v mozku?
Amyloidní depozity mají tendenci se hromadit uvnitř stěn tepen v mozku, což způsobuje, že se časem zhorší, dokud se nerozbijí a nevykrvávají. Velmi často se krvácení lokalizuje na malou oblast nazývanou "petechiální krvácení", ale když amyloidní angiopatie vede k velkému krvácení, může to být život ohrožující.
Jedním z příznaků ICH způsobeného amyloidní angiopatií je, že se vyskytuje obvykle v oblasti poblíž povrchu mozku, v distribuci, která se obecně označuje jako "lobární".
Kdo může dostat amyloidní angiopatii?
Faktory, které vyvolávají riziko amyloidní angiopatie, nejsou známy. Zdá se, že jasným rizikovým faktorem je věk, protože u lidí starších 55 let je běžná depilace amyloidů. Byl také popsán vztah mezi některými formami genu apolipoproteinu E a amyloidní angiopatií, ale na konci roku 2008 to bylo ještě spekulativní.
Jak diagnostikovat amyloidní angiopatii?
Důvěryhodnou metodou používanou k diagnostice amyloidní angiopatie je biopsie mozku. Protože biopsie je chirurgický zákrok, který má určité riziko krvácení a / nebo infekce, biopsie nebude provedena, pokud to není absolutně nutné. Naštěstí mohou lékaři provést počáteční diagnostiku amyloidní angiopatie pomocí formuláře MRI nazvaného "gradient echo"(GRE), velmi účinný test na krvácení v mozku bez ohledu na malé nebo velké krvácení a zda trvá několik hodin nebo let. Charakteristickým znakem amyloidní angiopatie, která se projevuje u GRE, je často označována jako "kortikální krvácení z mikromycínu".
Jaké jsou příznaky amyloidní angiopatie?
Symptomy amyloidní angiopatie se liší v závislosti na tom, kolik krvácení je způsobeno poškozením cév. Pokud je krvácení malé, nemusí se objevit žádné příznaky. V některých případech symptomy nelze vidět jasně, což způsobuje progresivní ztrátu paměti nebo mírné snížení mozkové funkce, jako je rozmazané vidění. Pokud je krvácení velké, existují hlavní neurologické příznaky, jako je hemiparéza, hemiplegie, ztráta vědomí, křeče, kóma a dokonce i smrt.
Jaká je léčba amyloidní angiopatie?
Když dojde k krvácení v mozku, léčba ICH způsobená amyloidní angiopatií se neliší od léčby ICH způsobené jinými faktory. Za prvé, jestliže krvácení způsobuje zvýšení intracerebrálního tlaku (ICP), z otoků nebo hromadných účinků, lékař může potřebovat provést nouzovou operaci nebo použít jiná opatření k zmírnění ICP. Lékaři také léčí pacienty s protizánětlivými léky k prevenci záchvatů. Pokud je krvácení malé, ale dostatečně významné, aby způsobilo cévní mozkovou příhodu, lékař bude pacientovi sledovat jeden den nebo více v intenzivní péči, dokud pacient není stabilní.
V současné době se může udělat málo pro odstranění ukládání amyloidních proteinů. Ti, kteří jsou diagnostikováni touto poruchou, by měli udržovat normální krevní tlak a vyhnout se ředidel krve, jako je aspirin nebo plavix, protože obě mohou zvýšit riziko krvácení do mozku.
