Obsah:
Lékařské video: Understanding the Short Synacthen Test
Definice
Co je test stimulace adrenokortikotropního hormonu (ACTH) u přípravku Cosyntropin?
Cosyntropin (Cortrosyn) je umělá chemická látka (vyráběná v laboratoři), která má funkci podobnou hormonu ACTH. Tato látka může stimulovat tvorbu kortizolu v kůře nadledvin.
Během testu získáte snímek Cosyntropinu. Následně lékař / lékař zkontroluje hladinu kortizolu před a po podání injekce. Monitorováním hladin kortizolu může lékař určit, zda správně funguje kůra nadledvinek nebo ne.
Zvýšené hladiny kortizolu v plazmě po podání přípravku Cosyntropin ukazují, že vaše nadledviny dobře reagují na stimulaci. Jinými slovy, nadledvina je v normálním stavu a příčinou adrenální nedostatečnosti je hypofýza (hypopituitarismus / sekundární adrenální nedostatečnost).
Naopak, pokud po injekci přípravku Cosyntropin nedojde ke zvýšení hladiny kortizolu, nadledviny vykazují abnormality způsobené adrenální nedostatečností. Tato porucha se nazývá primární nedostatečnost nadledvin (Addisonova choroba).
Obecně, adrenální onemocnění, které způsobují nadledvinovou nedostatečnost, zahrnují adrenální krvácení, infarkt, autoimunitní onemocnění, metastázu nádorů, chirurgickou resekci adrenálů nebo vrozený nedostatek adrenálních enzymů.
Testy jsou prováděny také k diagnostice Cushingova syndromu (Cushingův syndrom). Cushingův syndrom je syndrom, který způsobuje adrenální hyperplazii na obou stranách ledvin tak, aby došlo k malému nebo žádnému zvýšení hladiny kortizolu ve srovnání s počáteční hladinou.
Kdy mám podstoupit stimulaci s kosyntropinem?
Váš lékař Vám doporučuje tento test, pokud projevíte známky a příznaky abnormality v nadledvinách. Prostřednictvím testů dokáže lékař zjistit, že vaše nadledviny nefungují účinně, ať už jsou způsobeny abnormalitami nadledvin nebo hypofýzy. Kromě toho se tento test provádí za účelem diagnostiky Cushingovy choroby.
Symptomy adrenálních poruch se liší. Přestože jsou příznaky časté a mohou být snadno nalezeny u jiných onemocnění, okamžitě navštivte lékaře a proveďte test, pokud se u Vás vyskytne:
- drastická ztráta hmotnosti
- nízký krevní tlak
- ztráta chuti k jídlu
- svaly se cítí slabé
- bolest ve svalech a kloubech
- pokožka ztmavne
- dispozice
- nepohodlí
Příznaky zvýšeného kortizolu v krvi jsou:
- pimples
- lícem nahoru
- obezita
- změny tloušťky vlasů a růstu obličeje
- nepravidelný menstruační cyklus u žen
Prevence a varování
Co mám vědět předtím, než podstupujete stimulaci s kosyntropinem?
Některé léky mohou měnit hladinu kortizolu v krvi, včetně zánětlivých léků, které obsahují steroidy, estrogen a spironolakton.
Je možné, že vám lékař poradí provést rychlý test. I když jsou výsledky normální, nadále existuje možnost nadledvinové nedostatečnosti.
Stimulační test adrenokortikotropního hormonu (ACTH) s přípravkem Cosyntropin trvá 24 hodin až 3 dny, aby se zjistila primární a sekundární nedostatečnost.
Mějte na paměti, že nadledviny mohou být stimulovány hypoglykemií inzulinem.
Před podáním této léčby věnujte pozornost varováním a opatřením. Máte-li nějaké dotazy, obraťte se na lékaře o další informace a pokyny.
Proces
Co mám dělat dříve, než podstupuji stimulaci s kosyntropinem?
V noci před zkouškou musíte nejdříve urychlit. Lékař bude kontrolovat vaše zdravotní stav. Před provedením testu se poraďte se svým lékařem o některých přípravcích. Doporučuje se použít krátké rukávy, abyste usnadnili odebírání vzorků krve z vašich rukou.
Jaký je stimulační proces s kosyntropinem?
Rychlá zkouška (Rychlá zkouška)
Lékařský postup:
- změřit počáteční hladiny kortizolu v plazmě. Trvá 30 minut před podáním přípravku Cosyntropin (látka podobná ACTH)
- vstříkne Cosyntropin do žíly během 2 minut podle postupu
- změřte hladinu kortizolu v plazmě po 30 a 60 minutách užívání drogy
- sbírejte plazmu do zkumavky s červeným víkem pro měření úrovně kortizolu
24 hodinový test (24hodinový test)
Lékařský postup:
- změřit počáteční hladiny kortizolu v plazmě
- podávejte syntetické injekce Cosyntropinu do žíly
- používat určité tekutiny (jak je předepsáno) do 24 hodin
- po 24 hodinách lékař znovu změří hladiny plazmatického kortizolu
- sbírejte plazmu ve zkumavce s červeným víčkem pro měření úrovně kortizolu
3denní test (třídenní test)
Lékařský postup:
- změřit počáteční hladiny kortizolu v plazmě
- přeneste Cosyntropin v určitých dávkách přes žíly s intervalem 8 hodin po 2-3 po sobě jdoucích dnech
- změřte hladiny plazmatického kortizolu po 12, 24, 36, 48, 60 a 72 hodinách po zahájení testu
- sbírejte plazmu ve zkumavce s červeným víčkem pro měření úrovně kortizolu
Co mám dělat poté, co jsem podstoupil stimulaci s kosyntropinem?
Někteří lidé mohou pociťovat bolest, když je injekční stříkačka vložena do pokožky. Ale u většiny lidí bolest postupně zmizí, když je jehla v pořádku. Obecně platí, že úroveň bolesti, která se objevila, závisí na odbornosti sestry, stavu tepen a citlivosti člověka na bolest.
Poté, co projdete procesem krve, obalte ruce bandáží. Pomalu stlačte žílu, abyste zastavili krvácení. Po provedení testu můžete provádět činnosti jako obvykle.
Pokud máte otázky ohledně testovacího postupu, obraťte se na lékaře, který vám poskytne další pokyny.
Vysvětlení výsledků testů
Co znamenají výsledky testu?
Normální
Rychlá zkouška: Kortisol zvyšuje 7 mcg / dL z původní hladiny.
24hodinový test (24hodinový test): Úroveň kortizolu je vyšší než 40 mcg / dL.
3-denní test (třídenní test): hladina kortizolu je vyšší než 40 mcg / dL.
Abnormální
Adrenální nedostatečnost
Pokud je hladina kortizolu vyšší než sekundární nedostatečnost nadledvin, je pravděpodobné, že máte:
- Addisonova choroba
- infarkt / krvácení nadledvin
- nádorové metastázy v nadledvinách
- vrozené nedostatečnosti adrenálních enzymů
- chirurgické odstranění nadledvin
Chusingův syndrom
Pokud je hladina kortizolu vyšší než normální, může se také vyskytnout nadledvinová hyperplasie na dvou nadledvinách.
Pokud je však odpověď normální nebo nižší než normální (primární nedostatečnost nadledvin), máte pravděpodobně:
- adrenální nádor
- adrenální karcinom
- nádory, které nesouvisejí s nadledvinami, ale mohou produkovat ACTH
Lékař vysvětlí výsledky tohoto testu a bude jej kombinovat s výsledky jiných testů, které zajistí určitou diagnózu. Můžete požádat lékaře o další informace.
Normální rozsah stimulačního testu adrenokortikotropního hormonu (ACTH) s přípravkem Cosyntropin se může lišit v závislosti na zvolené laboratoři. Pokud máte otázky ohledně výsledků testů, poraďte se s lékařem.
Hello Health Group neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
