Obsah:
Výsledky nedávné studie ukazují, že ženy, které používají makrolidová antibiotika, mírně s větší pravděpodobností porodí děti s oběma stavy (nebo jeden z nich) ve srovnání s ženami, které užívají penicilin.
Nebyl však nalezen žádný vztah mezi užíváním antibiotik během těhotenství a mozkovou obrnou (stav, který způsobuje pohybové abnormality) nebo záchvaty. Výsledky provedeného výzkumu zatím nejsou spolehlivé. Mohou existovat další faktory, jako je typ a závažnost infekce.
Tato studie neprokázala, že makrolidy způsobují mozkovou obrnu nebo záchvaty. Infekce v těhotenství může být faktorem, který zvyšuje riziko tohoto onemocnění, ne samotné léčbě. Neexistuje žádná léčba, která by byla 100% bez rizika. To znamená, že lidé musí používat nejlepší důkazy pro rozhodování mezi přínosy a riziky různorodých voleb.
Mnozí odborníci se shodují, že přínosy léčby bakteriálních infekcí v těhotenství daleko převyšují potenciální riziko antibiotik. Pokud infekce nezmizí, infekce se může rozšířit na dítě, nebo vážněji, potraty nebo mrtvé porodnice.
Odkud pocházel?
Toto je retrospektivní skupinová studie na University College v Londýně a Farr Institute of Health Informatics Research v Londýně, kde bylo zařazeno 195 909 žen, aby zjistilo, zda antibiotika užívané během těhotenství jsou spojeny s vyšším rizikem mozkové obrny nebo záchvatů u jejich dětí.
Skupinový výzkum se často používá k zjištění, zda určité události souvisejí s určitými zdravotními výsledky. Výhodou tohoto typu studia je to, že může po dlouhou dobu sledovat velké skupiny lidí, ale nemůže dokázat příčinu a následky.
Vědci tvrdí, že antibiotika jsou jedním z nejčastěji předepsaných léků během těhotenství.
Nicméně se říká, že randomizovaná kontrolovaná studie (RCT), která se vyskytuje u některých antibiotik u předčasně narozených žen, je spojena se zvýšeným rizikem mozkové obrny nebo záchvatů u 7letých dětí.
Obě antibiotika používané v předchozích experimentech byly erythromycin, makrolid a koamoxiklay, což je typ penicilinu.
Výzkumníci použili údaje o 195 909 ženách, které se před těhotenstvím zapsaly do všeobecného chirurgického zákroku a porodily dítě po 37 týdnech.
U žen s vícečetným těhotenstvím (přibližně jedna čtvrtina skupiny) bylo pro analýzu náhodně vybráno jedno těhotenství. Ženy s předčasně narozenými dětmi nejsou zahrnuty, protože předčasně narozené děti mají větší riziko vzniku mozkové obrny a záchvatů.
Podívali se na to, zda byly ženy během těhotenství léčeny perorálním antibiotikem, a pokud ano, zaznamenaly antibiotickou třídu, množství konzumace léků a časování během těhotenství.
Děti jsou dohlíženy až do věku 7 let, aby byly diagnostikovány mozkovou obrnou nebo jakýmkoli záchvatem, jak je zaznamenáno v primárním záznamu o péči o dítě.
Výzkumník analyzoval data standardními statistickými metodami. Výsledky se upravily, aby se zjistily rizikové faktory se širokým rozsahem.
To zahrnuje věk matky během porodu; těhotenské komplikace; chronické stavy, jako je obezita; léčba chronických onemocnění během těhotenství; kouření a pití alkoholu; méně socializace; a infekce, které mohou způsobit poškození mozku plodu.
Výsledky výzkumu
Celkově bylo v těhotenství předepsáno 64 623 (33%) žen a 1,170 (0,60%) dětí mělo záznamy o tom, že mají mozkovou obrnu nebo záchvaty nebo obojí.
Když vědci upravili výsledky, zjistili, že:
- Mezi antibiotiky s mozkovou obrnou a záchvaty není žádná spojitost
- Ve srovnání s penicilinem jsou makrolidová antibiotika spojena se 78% zvýšeným rizikem mozkové obrny nebo záchvatů
- Děti, jejichž matky dostávají více než 3 recepty na antibiotika během těhotenství, mají 40% riziko ve srovnání s matkami, kteří nedostávají předpis
Vědci tvrdí, že zjištění naznačují, že makrolid v předpisu v těhotenství je spojen se zvýšeným rizikem mozkové obrny nebo dětských záchvatů.
Předpokládají, proč jsou makrolidy spojeny s nebezpečím. Například, pokud žena přestane užívat léky kvůli vedlejším účinkům, infekce, která je částečně léčena, může prodloužit expozici mozku plodu zánětu.
Nicméně dodali, že existují rostoucí důkazy, že používání makrolidu v těhotenství je nebezpečné a tento lék může mít určité nepříznivé účinky na plod.
Závěr
Zjištění z této rozsáhlé studie naznačují, že užívání antibiotik v těhotenství není spojeno se zvýšeným rizikem mozkové obrny nebo záchvatů. Zvýšené riziko makrolidu ve srovnání s penicilinem je nespolehlivé.
Přímé srovnání mezi ženami, které používají každý druh antibiotika, je nepřesné, protože nezohledňuje potenciál nebezpečných faktorů, včetně:
- Typ a závažnost infekce, která může mít vliv na dítě, spíše než antibiotika
- Používá žena antibiotika nebo je to jen antibiotický vedlejší účinek, který je zastaven příliš brzy. Pokud antibiotika nejsou vyčerpány, infekce nemusí být úplně vyléčena a může dítě poškodit.
- Další neměřitelné faktory, které ovlivňují typ antibiotik, jako jsou léky nebo jiné zdravotní stavy
Kromě toho se makrolidová analýza provádí na základě malého počtu žen, takže výsledky také nastanou náhodou.
Je důležité zdůraznit, že lékaři budou v těhotenství předepisovat antibiotika pouze v případě, že si budou myslet, že existuje jasná klinická potřeba, kdy jsou matka a dítě potenciálně infikované. Riziko jakéhokoli těhotenství způsobeného antibiotiky může být daleko překročeno výhodami léčby.
