Obsah:
- Lékařské video: Jak správně doplňovat železo?
- Negativní účinky na matku během těhotenství
- Reprodukční úmrtí
- Výkon během těhotenství a porodu
- Výkonnost kojení
- Imunitní stav
- Negativní účinky na děti
- Zdraví a rozvoj
Lékařské video: Jak správně doplňovat železo?
Nedostatek železa může způsobit stavy od anémií nedostatku železa až po anémii způsobenou nedostatkem železa. V podmínkách nedostatku železa se množství skladovaného železa (měřeno koncentrací feritinu v séru) snižuje, ale množství železa a funkčního železa nemusí být ovlivněno. Lidé s nedostatkem železa nemají dostatečné množství železa, pokud tělo potřebuje další železo.
V podmínkách erytropoézy způsobené nedostatkem železa dochází k vyčerpání uloženého železa a klesá tečení železa (měřeno saturací transferinu); množství absorbovaného železa nestačí nahradit množství ztraceného železa nebo poskytnout množství železa potřebné pro růst a funkci těla. V tomto stadiu omezuje nedostatek železa tvorbu červených krvinek a způsobuje zvýšení koncentrace protoporfyrinu erytrocytů.
V podmínkách anémie způsobené nedostatkem železa, což je nejzávažnější stav nedostatku železa, je nedostatek zásob železa, tok železa a funkční železo, čímž se snižuje Hb a sérový feritin, nízká koncentrace železa a rostoucí koncentrace protoporfirin erytrocytů.
Negativní účinky na matku během těhotenství
Reprodukční úmrtí
Těhotné ženy, které zažily anémii, jsou vystaveny riziku smrti během prenatálního období. Téměř až 500 000 úmrtí matek z důvodu porodu nebo raného po porodu se vyskytuje každý rok, z nichž většina se vyskytuje v rozvojových zemích. Anémie je hlavní nebo jediný příčina u 20-40% těchto úmrtí. V mnoha oblastech je anémie faktorem téměř všech úmrtí těhotných žen a vede k pětinásobnému zvýšení celkového rizika úmrtnosti matek spojené s těhotenstvím a porodem. Riziko úmrtí se při těžké anémii dramaticky zvyšuje.
Tyto případy mateřské úmrtnosti, většinou související s těhotenstvím a porodem, jsou v kontrastu s těmi v průmyslu, kde je mateřská úmrtnost téměř 100krát nižší a závažná anémie je velmi vzácná. Je důležité si uvědomit, že těžká anémie je spojena s velmi nízkými socioekonomickými podmínkami a zdravotními podmínkami v některých zemích a regionech rozvojového světa. Spolu s infekcí malárie, jinými infekcemi a některými nutričními nedostatky, včetně folátu a vitaminu A, se v této populaci vyskytuje také endemická infekce. Nedostatek železa významně přispívá k většině případů anémie během těhotenství.
Riziko komplikací během porodu, včetně úmrtí plodu, je vyšší u chudé populace, která také vykazuje pomalý vývoj těla. Obecná podvýživa a zejména nedostatek železa a folátu v dětství a dospívání narušují fyzický růst. Jak doplňky železa, tak kyselina listová dokáží produkovat lepší růst u dětí a dospívajících dívek, které jsou těhotné.
Výkon během těhotenství a porodu
Těhotné ženy, které trpí anémií kvůli nedostatku železa, mají kratší období těhotenství než neemenující, nebo dokonce těhotné ženy, které jsou anemické, ale ne kvůli nedostatku železa. Prospektivní studie ukazuje, že všechny těhotné ženy, které trpí anémií, mají vyšší riziko předčasného porodu ve vztahu k ženám bez anemie.
Skupina anémie s nedostatkem železa má dvojnásobné riziko u pacientů s anémií obecně. Tyto výsledky byly získány po kontrole věku matky, parity, etnického původu, prenatální hmotnosti, krvácení, gestačního věku od počátečního krevního stavu, počtu kouřených cigaret za den a indexu tělesné hmotnosti před těhotenstvím. Nedostatečná váha těhotenství (u jistého gestačního věku) je výrazně vyšší riziko pro všechny případy anémie, zejména u těch, kteří mají nedostatek železa. Nedostatečná váha byla také spojena s předčasnou prací.
U některých populací v tropických oblastech vede také ke zvýšení hematologického stavu, zvýšení porodní hmotnosti a snížení výskytu předčasného porodu.
Tyto výsledky potvrzují a objasňují další retrospektivní studie nebo poskytují nepřímé důkazy, že lepší výživa, včetně nižší prevalence anémie, je spojena s lepšími porodními váhami a nižšími sazbami předčasného porodu a s anémií spojenou se zvýšeným rizikem narození předčasně. Čím silnější je anémie, tím větší je riziko nízké porodní hmotnosti.
Pěsti vyžadují velkou vytrvalost a fyzickou námahu a fyzicky zdravé ženy (téměř nemožné tváří v tvář závažné anémii) mají lepší podmínky a mají méně komplikací během porodu ve srovnání s ženami, které jsou méně vhodné. Při těžké anémii je srdeční selhání při porodu hlavní příčinou smrti.
Výkonnost kojení
Neexistují žádné důkazy o tom, že matky s nedostatkem železa nebo anémie jsou méně schopné než jiné normální matky v procesu kojení a složení mléka, a to jak z hlediska makroekonomických a mikroživin, v podstatě se nemění.
Ovšem i za nejlepších okolností se ukázalo, že železo v mateřském mléce není dostatečné k udržení přiměřené výživy železa u kojenců po dobu 4 až 6 měsíců.
Imunitní stav
Dvě studie provedené v Indii ukázaly, že těžká anémie a nedostatek železa u těhotných žen vyvolaly poruchu buněčně zprostředkované imunity, která je reverzibilní při léčbě železa. Důležitou kontrolní proměnnou, která chyběla v této studii, byla dokumentace výživy folátu.
Negativní účinky na děti
Zdraví a rozvoj
Dvě rozsáhlé studie v průmyslovém světě zahrnující více než 100 000 těhotenství jasně ukazují, že nevhodné výsledky těhotenství se často vyskytují u matek, kteří mají anémiu. Obě studie zjistily, že u matek s anémií byly vyšší míra úmrtí a abnormalit plodu, předčasná porod a novorozenci s nízkou porodní hmotností. Toto riziko je zřejmé, a to i u matek, kteří trpí anémií až v první polovině těhotenství. Existuje významná korelace mezi závažností anémie, předčasným porodem a velmi nízkou porodní hmotností.
Kauzalita anémie při nežádoucích výsledcích těhotenství byla dále určena studiemi, které prokázaly pozitivní výsledky získané při porodní hmotnosti a perinatální mortalitě s úspěšnou léčbou anémie se železem a kyselinou listovou.
Pokud jde o zdraví a vývoj kojenců, děti s nízkou porodní hmotností utrpí ztráty zejména v rozvojových zemích, kde se zvyšuje riziko podvýživy, infekce a úmrtí. Dalším rizikem pro kojence může být skutečnost, že nedostatek železa a anémie u dětí i dospělých způsobují změny v mozkové funkci, což může vést k narušení interakcí mezi matkou a dítětem a pozdějšímu narušení školy. Existují důkazy, že děti, které jsou anemické kvůli nedostatku železa, mohou způsobit dlouhodobé vady v duševním vývoji a výkonnosti, které narušují schopnosti dětí učit se
