Obsah:
- Lékařské video: The Choice is Ours (2016) Official Full Version
- Léčba anální píštěle
- Výběr operace k léčbě anální fistuly
- 1. Fistulotomie
- 2. Setonova technika
- 3. Pokročilá procedura klapky
- 4. Bioprostetická zástrčka
- 5. Postup LIFT
- Léčba análních píštělí bez operace
Lékařské video: The Choice is Ours (2016) Official Full Version
Anální píštělí, také známý jako anální píštěle, jsou malé kanály, které se tvoří mezi hrotem tlustého střeva a kůží kolem konečníku. Fistula otvory mohou být viděny z povrchu kůže a z této díry může vyjít z hnisu nebo výkalů při výkaly.
Většina píšťal je výsledkem infekce anální žlázy, která způsobuje malé hrudky hnisu (abscesu). Tento absces pak bobtná a dělá absces obtížně dostat ven z anální žlázy. Výsledkem je zánět, který se rozkládá na perineum (oblast kůže kolem konečníku), konečníku nebo zcela, a pak se stává píštěl.
Tato podmínka je obvykle ošetřena operačním postupem. Existuje několik možností chirurgie, které máte k dispozici.
Léčba anální píštěle
Výběr chirurgického zákroku závisí na poloze píštěle, na hloubce a rozsahu píšťalového kanálu a na tom, zda je to jeden kanál nebo větev v jiném směru.
Lékař vám poskytne nejlepší chirurgickou volbu. Operace analgetické fistuly se obvykle provádí u ambulantních pacientů. Nicméně pokud je píštěl velký nebo hluboký, možná budete muset zůstat několik dní v nemocnici.
Chirurgie probíhá k léčbě píštěle a zamezení poškození svěracích svalů, kruhu svalů, které otevírají a zavírají konečník, což může způsobit ztrátu kontroly nad tlustým střevem.
Výběr operace k léčbě anální fistuly
1. Fistulotomie
Fistulotomie je nejčastějším typem operace prováděné k léčbě anální fistuly. Tato operace se obvykle provádí v celkové anestezii a otevírá kanál píštěle otvorem v análním otvoru k vnějšímu otvoru a vytvoří drážku, která se bude hojit zevnitř ven.
Fistulotomie je účinná léčba většiny případů anální píštěle. Přestože je tento postup obvykle vhodný pouze pro píštěle, které neprocházejí řadou svěracích svalů, což snižuje riziko inkontinence moči.
Fistulotomie je dlouhodobá léčba s vysokou úspěšností, přibližně 92-97%. Nicméně pokud je riziko inkontinence dostatečně vysoké, lékař obvykle poskytne další možnosti chirurgie.
2. Setonova technika
Pokud vaše píštělka projde skrz většinu svalu análního svěrače, může Vám lékař nabídnout vložení sady.
Seton je chirurgická vlákna, která zůstala v píštěle několik týdnů, aby byla otevřená. To je užitečné pro sušení píštěle, které pomáhá léčit a zabraňuje potřebě řezání svalů svěrače.
Volné Seton dovolí fistula tekoucí, ale nevytváří ji. Chcete-li vyléčit píšťalku, můžete použít přísnější soupravu k jemnému vystřihnutí píštěle.
3. Pokročilá procedura klapky
Pokročilé procedury klapky lze provést v případě, že fistula projde svalovým svalu análního svěrače a podstoupí fistulotomii, která představuje vysoké riziko vzniku inkontinence. Tento postup se provádí řezáním píštěle a zakrytí místa původu píštěle se zdravou tkání.
Tento postup má nižší úspěšnost než fistulotomie, ale může se vyhnout řezání svalu svěrače. Anální fistula se může po provedení tohoto postupu znovu objevit.
Lidé s určitými stavy, jako je Crohnova choroba, ozařované tkáně, mají předchozí léčbu a kouření zvyšuje riziko selhání. Kromě toho, ačkoli svalovina svěrače není v tomto postupu přerušena, může dojít k mírné až střední inkontinenci.
4. Bioprostetická zástrčka
Další možností v případech, kdy je fistulotomie ohrožena, je inkontinence vložením bioprotektivní zástrčky (zástrčky). Jedná se o kuželovitou zátku z zvířecí tkáně, která se používá k zablokování otevření vnitřní píštěle.
Tento postup také nevyžaduje řezání svalu svěrače. Tento postup však má poměrně nízkou míru úspěšnosti, což je méně než 50%.
5. Postup LIFT
Ligace mezitermické fistulační trakt (LIFT) je relativně nový postup pro léčbu análních píštělí.
Tento postup je určen jako léčba fistulů, které procházejí svalovým svalu, kde je fistulotomie příliš riskantní.
Během léčby se provádí řez v kůži nad píštělou a oddělenými svaly svěrače. Fistula je pak utěsněna na obou koncích a oříznuta tak, aby byla plochá.
Dosavadní postup má několik slibných výsledků, je však třeba dále zkoumat, jak dobře funguje v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.
Léčba análních píštělí bez operace
Fibrinové lepidlo je jedinou možností léčby bez chirurgického zákroku pro anální fistuly.
Tento postup provádí chirurg injekcí zvláštního lepidla do píštěle poté, co jste sedati. Toto lepidlo pomůže uzavřít píštěl.
Ve srovnání s fistulotomií je tento postup pro fistuly méně účinný a výsledky netrvají dlouho. Fibrinové lepidlo však může být tou správnou volbou pro píšťalku, která prochází svalovou svalovinou, protože nemusí být řezána.
Podrobnější informace o tom, které postupy jsou pro vás nejvhodnější, vám poskytne přímo lékař. Protože stav každého člověka je jiný.
