Obsah:
- Lékařské video: E.Bakštein, M.Kolenič - Umělá inteligence v medicíně: máme se radovat, nebo... (NUDZ, ÚMKP 1.2.2019)
- Jak fungují antiarytmické léky skupiny I?
- Jaké jsou vedlejší účinky antiarytmických léků skupiny I?
- Co je třeba vzít v úvahu?
Lékařské video: E.Bakštein, M.Kolenič - Umělá inteligence v medicíně: máme se radovat, nebo... (NUDZ, ÚMKP 1.2.2019)
Léky, které zabraňují nebo léčí arytmie, se nazývají antiarytmika. Antiarytmické léky jsou klasifikovány podle toho, jak fungují v pěti skupinách, a to: skupina I zahrnuje léky, které snižují vedení a bod dopadu -to je sodíku, skupina II zahrnuje beta-blokátory, léky skupiny III, které prodlužují potenciální trvání účinku zpomalením eflux draslíku, a skupina IV zahrnuje inhibitory kanálku vápníku.
Trvání potenciální metody práce lze prodloužit inhibicí eflux draslíku, ale také rozšířením příliv sodíku s pomalu sodíkových kanálů. Anomálie těchto dvou mechanismů jsou původem syndromu dlouhého QT. Podle účinků repolarizace spojených s draselný výtok, skupina I antiarytmie je rozdělena do 3 skupin, Ia, Ib, Ic.
Jak fungují antiarytmické léky skupiny I?
Antiaritmie třídy I inhibuje příliv sodíku s napěťově řízené kanály, což zpomaluje rychlost depolarizace fáze 0, což vede ke snížení vodivosti.
Třída He. Jeho třídní antiarytmus, kromě jeho vlivu na napěťově chráněných sodíkových kanálů, což zpomaluje repolarizaci inhibicí eflux. Mezi léky třídy patří chinidin, hydrochinidin, disopyramid.
Quinidin. Chinidin je širokospektrální antiarytmika který se používá na základě léčení a prevence. Terapeutickým použitím je léčba supraventrikulární tachykardie. Používání k léčbě svalových křečí by mělo být vyloučeno z důvodu opačných účinků, které mohou nastat.
Chinidin, izomer chininu, má přímý a nepřímý účinek:
- Přímé akce týkající se akce na napěťově závislé sodíkové kanály: chinidin snižuje rychlost vedení a zpomaluje diastolickou depolarizaci. Navíc, chinidin také prodlužuje potenciál pro působení inhibicí repolarizace draslíkový eflux, který prodlužuje interval QT. To má negativní inotropní účinek.
- Nepřímý účinek: chinidin má antimuskarinový účinek a inhibicí účinků acetylcholinu má chinidin tendenci urychlovat srdeční frekvenci a usnadňovat atrioventrikulární vedení.
Hydrochinidin. Hydrochinidin má stejné vlastnosti jako chinidin.
Disopyramid. Disopyramid má vlastnosti podobné chinidinu. Disopyramid má také antimuskarinový účinek.
Třída Ib. Léčiva ve třídě Ib, kromě jejich účinků na sodíkové napájecí kanály, také zvyšuje repolarizaci buněk draselný výtok a snížit dobu trvání potenciálních akcí a období žáruvzdorné. Zahrnuty do třídy Ib jsou lidokain, fenytoin a mexiletin.
Lidokain a mexiletin
Lidokain a mexiletin, Mexitil, pracují na možných účincích: zpomalují, zejména vysoké dávky, rychlou diastolickou depolarizaci (fázi 0) a zkracují dobu trvání potenciální akce akcelerací repolarizace. Má negativní inotropní účinek a účinky periferních látek vazodilatátoru. Jejich činy jsou jednoduché a krátké.
Fenytoin. Fenytoin má stejné vlastnosti jako jiné produkty třídy Ib. Fenytoin se používá ve formě injekce přípravku DILANTIN, ale pomalu se nahrazuje fenytoinfosfátem nebo fosfenytoinem PRODILANTIN, který se v těle hydrolyzuje jako fenytoin.
Ic třídy. Ic třídy antiarytmi zabraňuje napěťově závislé sodíkové kanály a rozšířit polarizační fázi. IC skupina zahrnuje flekainid, propafenon a aprindin.
Flekainid. Flecainide, Tambocor *, snižuje rychlost depolarizace (fáze 0), ale nemění dobu trvání potenciálního účinku, protože nemá žádný vliv na draslíkový kanál.
Propafenon. Propafenon, Rythmol *, snižuje rychlost depolarizace (fáze 0) a pomalé diastolické depolarizace. Propafenon má aktivitu beta-blokování která je nízká a objevuje se pouze během předávkování.
Aprindine. Přípravek APARINDINE má podobný účinek jako flekainid a propafenon, ale má nepříznivé účinky, jako jsou: leukopenie, agranulocytóza, cholestatická hepatitida reverzibilní při přerušení léčby.
Cibenzolin. Cibenzolin je obvykle začleněn do antiarytmické třídy Ic, ale má určité vlastnosti antiarytmií třídy III a IV.
Jaké jsou vedlejší účinky antiarytmických léků skupiny I?
Nežádoucí účinky závisí na typu antiarytmiky, kterou používáte. antiarytmie třídy I má stejný nepříznivý účinek, který se vztahuje k inhibici sodíku. Tento účinek je více či méně výrazný podle léku a stavu pacienta, zvláště hydroelektrolytická rovnováha pacienta.
Antiaritmie třídy I může vyvolat abnormální stavy na všech úrovních: sinus, atrioventrikulární a intrakardiální.
Pro-arytmie nebo aritmogenní účinky antiarytmik se objevují hlavně u pacientů s abnormalitami hydroelektrolyticky, jako je hypokalemie a hypomagnesemie.
Efekt anticholinergní od klasických léků, které může vyrábět tachykardie, sucho v ústech, retence moči, rozmazané vidění a zácpa. Hnačka, nevolnost, bolest hlavy a závratě jsou také běžnými vedlejšími účinky léčivých přípravků I. třídy. toxicity, zejména pokud existuje hypokalémie. Chinidin, díky zpoždění repolarizace, může urychlit torsades de pointes (zejména u pacientů s syndromem dlouhého QT), ventrikulární tachyarytmie, ke které dochází po depolarizaci. Disopryamid je kontraindikován u pacientů se srdečním selháním kompenzovaným negativním inotropním účinkem; Propagenon může také potlačit inotropii. Sloučeniny IC mohou zvýšit riziko náhlé smrti u pacientů s anamnézou kontinuálního infarktu myokardu nebo ventrikulární arytmií.
Co je třeba vzít v úvahu?
Vždy konzultujte s lékařem dříve, než začnete užívat antiarytmiku skupiny I. Informujte svého lékaře, pokud máte nebo plánujete otěhotnět nebo kojíte. Také řekněte lékaři, jaké léky užíváte, včetně přírodních a bylinných doplňků. Informujte svého lékaře, pokud máte alergii na antiarytmickou léčbu skupiny I.
Hello Health Group neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
