Obsah:
- Lékařské video: Zemřel vojín Vata z Černých baronů: Milana Šimáčka (†56) zabila rakovina jater
- Léčba rakoviny jater
- Laparoskopická chirurgie
- Transplantace jater
- Radiační terapie
- Cílová terapie
- Chemoterapie
- Virové terapie
- Prevence rakoviny jater
- Screening
- Určete riziko recidivy po operaci
Lékařské video: Zemřel vojín Vata z Černých baronů: Milana Šimáčka (†56) zabila rakovina jater
Rakovina jater je běžným typem rakoviny. Dosud existovalo pouze několik účinných způsobů prevence nebo léčby rakoviny jater. Ve výzkumu nových způsobů prevence a léčby rakoviny jater však bylo vynaloženo mnoho úsilí. Vědci neúnavně pracují na tom, aby zjistili příčinu rakoviny jater pro prevenci lépe a lékaři pracují na zlepšení léčby u pacientů. Tam byl velký pokrok v oblasti výzkumu rakoviny jater.
Léčba rakoviny jater
Nyní existuje mnoho způsobů léčby rakoviny jater:
- Životní resekce: Operace k odstranění celé nebo části jater
- Transplantace jater: Změňte játra
- Arteriální embolizace: Těsnění nebo blokování krevních cév do nádoru
- Radiofrekvenční ablace: forma ablace nádoru (destrukce bez odstranění nádoru), která využívá teplo k ničení nádorových buněk
- Injekce alkoholu: vstup alkoholu, který je toxický pro nádor prostřednictvím jehel. To se používá u malých nádorů
- Krioterapie: forma terapie, která používá chladné teploty k usmrcení rakovinných buněk
- Chemoterapie: Používání chemikálií k léčbě rakoviny
- Biologická terapie: Používejte prostředky, jako jsou viry, které zabíjejí rakovinné buňky
- Cílová terapie
- Podpora péče
Lékaři se také naučí, jak snadněji odstranit rakovinu jater zmenšením před operací. Existují již studie terapií před operací, včetně cílené terapie, chemoterapie, ablace, embolizace a radiační terapie. Předběžné výsledky byly slibné, ale pouze u malého počtu pacientů.
Léčba rakoviny také znamená zabránit opakování rakoviny po operaci. Většina studií, které dosud používaly chemoterapii nebo chemoembolizaci po operaci, se ukázala jako neúčinná. Existují však nové léky, které jsou slibné a možná i efektivnější. Některé studované drogy zahrnují cílový lék sorafenib (Nexavar) a menatetrenon, léky, které jsou chemicky podobné vitamínu K. Některé pozitivní výsledky byly také pozorovány u radioembolizace, ale to vyžaduje potvrzení ve větší studii.
Chirurgie se stala hlavní léčbou rakoviny jater. Nově vyvinutá technika, která umožňuje bezpečnější a účinnější částečnou hepatektomii (zvedání částí jater) a transplantaci jater.
Laparoskopická chirurgie
V laparoskopické chirurgii se v břiše vytvoří několik malých řezů. Lékař vloží speciální tenkou dlouhou trubici, aby viděl a oddělil část rakoviny jater. Nepotřebuje velký břit v břiše, což znamená, že dochází přinejmenším ke ztrátě krve, méně bolesti po operaci a rychlejšímu zotavení.
V současnosti je laparoskopická chirurgie stále považována za experimentální a používá se hlavně pro malé nádory v určitých částech jater, které lze snadno dosáhnout pomocí laparoskopu.
Transplantace jater
Pacienti s transplantací jater musí splňovat řadu přísných kritérií. Z tohoto důvodu je jen málo pacientů kandidáty na transplantaci jater. Někteří lékaři nyní hledají způsoby rozšíření těchto kritérií. Jedna studie zkoumala výměnu jater mírně větším, ale stále zdravým.
Transplantace jater je velkým chirurgickým zákrokem a existuje riziko potenciálně život ohrožujících komplikací. Odhaduje se, že přibližně 1 z každých 30 lidí zemře během postupu a až 1 z 10 zemře v určitém bodě v následujícím roce po operaci.
Transplantace jater může být pro vás vhodná, pokud:
- Máte pouze jeden nádor menší než 5 cm v průměru
- Máte tři nebo méně malých nádorů, každý méně než 3 cm
- Velmi dobře jste odpověděli na jiné léčebné postupy, bez důkazů růstu nádorů po dobu šesti měsíců
Radiační terapie
Největším problémem pro radiační terapii je, že poškodí zdravou tkáň. Vědci nyní pracují na zaměření na radiační terapii proti rakovině, takže okolní zdravá tkáň není ovlivněna. Jeden z studovaných přístupů se nazývá brachyterapie. Při tomto ošetření se do nádoru umístí tenká trubice nazývaná katétr a pak pelety, které emitují záření, se vloží do katétru na krátkou dobu. Po ošetření se odstraňují pelety i katétry. To umožňuje radiaci zaměřit se na rakoviny, které jsou méně škodlivé pro normální játra.
Cílová terapie
Vyvíjejí se nové léky, které fungují odlišně od standardních chemoterapeutických léků. Novější léky se zaměřují na některé části rakovinných buněk nebo okolní oblasti.
Terapie se zaměřuje na krevní cévy, které dodávají krev pro nádory. Nárůst nádoru získáním krevního zásobení. Nový typ léku, sorafenib (Nexavar), byl použit v několika typech rakoviny jater, které nelze chirurgicky odstranit. Tento lék působí tím, že zabraňuje růstu nových krevních cév v nádoru. Sorafenib je nyní studován pro použití včas, například po operaci nebo trans-arteriální chemoembolizace (TACE). Vědci také zkoumají, zda je kombinace s chemoterapií může zvýšit jejich účinnost.
Regorafenib (Stivarga®) je dalším cíleným a slibným léčivem při léčbě rakoviny jater.
Chemoterapie
Chemoterapie kombinovaná s dalšími léčbami se testuje v klinických studiích. Malá část nádorů reaguje na chemoterapii. Nicméně nebylo prokázáno prodloužení přežití pacienta.
Jsou testovány chemoterapeutické léky, jako je oxaliplatina, capecitabin, gemcitabin a docetaxel. Oxaliplatina prokázala slibné výsledky v počátečních studiích při kombinaci s doxorubicinem. Oxaliplatina kombinovaná s gemcitabinem a léčivy z terapeutické léčby cetuximabem (Erbitux®) se ukázala jako účinná.
Virové terapie
Poslední přístup k léčbě je použití viru, známého jako JX-594. Jedná se o stejný virus používaný k přípravě vakcíny proti neštovicím, ale byl změněn pouze na infekci abnormálních nádorových buněk a buněk. Při tomto způsobu léčby se roztok obsahující virus podává do rakoviny jater. Virus pak vstoupí do rakovinné buňky, která způsobí, že tyto buňky zemřou, nebo tlačí imunitní systém k napadení buněk. Tato léčba byla testována u pacientů, kteří nereagují dobře na jiné léčby a vypadají slibně.
Prevence rakoviny jater
Prevence je lepší než léčba. Je účinnější zastavit rakovinu dříve, než začne. Očkování a léčení rakoviny jater mohou zabránit přibližně polovině případů rakoviny jater po celém světě. Vědci zkoumají způsoby, jak předcházet hepatitidě C nebo léčit hepatitidy předtím, než způsobí rakovinu jater. Léčba chronické hepatitidy rovněž ukazuje pokrok.
Screening
Vědci doporučují používat krevní testy k odhalení rakoviny jater v počátečních stádiích, nikoli pomocí AFP a ultrazvuku. Jeden slibný test se nazývá DKK1.
Určete riziko recidivy po operaci
Po operaci jater je hlavním zájmem všech zúčastněných pacientů riziko opakované rakoviny, což znamená, že se rakovina vrátí zpět. Znalost rizika opakovaného onemocnění člověka může pomoci lékaři určit další sledování nebo jednu další léčbu, aby se toto riziko snížilo.
Vědci zkoumají buňky v chirurgii jako vzorky. Vidí buněčné geny v blízkosti nádoru a jsou schopni předpovědět, kdo má vysoké riziko. Tato počáteční zjištění musí být potvrzena v dalších studiích před širokým použitím.
Závěrem bylo dosaženo značného pokroku v oblasti rakoviny jater. Vyhlídky jsou lepší pro lidi, kteří provádějí transplantaci jater. Celkově asi 75 ze 100 lidí přežívá po 5 letech nebo více po tomto typu operace.
