Obsah:
Lékařské video: Cévní mozková příhoda (CMP, iktus)
Endovaskulární terapie je druhovou léčbou v případě nouze. Jedná se o typ intervenční léčby, což znamená, že tato léčba je ve formě léčebné procedury, nikoliv pilulky nebo infuze.
Jaké jsou běžné metody léčby mrtvice?
Dosavadní léčba, která se často používá pro mrtvici, je skládka, která byla stanovena zhruba před 20 lety. TPA je léčivo nazývané aktivátor tkáňového plazminogenu, silný ředidlo krev, který je aplikován do cévy, obvykle v pažích.
Léky rychle proudí do mozku, kde lék bude fungovat rozpuštěním krevních sraženin, které způsobují ischemické mrtvice.
Nejnovější a silnější typ terapie mrtvice se nazývá intraarteriální trombolýza, což je typ intervenčního endovaskulárního postupu, který zabraňuje mozkovým příhodám vytvářet nové krevní sraženiny.
Co znamená endovaskulární terapie?
Endovaskulární terapie je druh postupu, který se provádí umístěním trubice nazývané katétru do cévy. Účelem intraarteriální terapie je umístit katétr do tepny, což je céva, která je blokována kvůli mrtvici. Mezitím je trombolýza procesem zničení krevních sraženin.
Co je intraarteriální trombolýza?
Postup intraarteriální trombolýzy pro léčbu mrtvice musí být proveden velmi rychle, obvykle během 6-12 hodin po objevení počátečních příznaků mrtvice. Obecně platí, že intraarteriální trombolýza vyžaduje počáteční skenovací studie, jako je MRI / MRA v mozku, k určení místa vzniku krevních sraženin.
Potom se do arterie vloží katétr, jako je rameno nebo slabina. Katétr obsahující silnou látku pro ředění krve se nazývá alteplaza. Katetr se pak pečlivě a progresivně infiltruje po cestě k blokovaným arteriím mozku, aby se dosáhlo krevní sraženiny. Okamžitě ředidla krve rozpustí krevní sraženiny, které jsou tam.
Zkušení lékaři musí provést tento komplexní postup a jejich přípravu zapojením týmu neurologů, radiologů a případných chirurgů.
Co je MR CLEAN?
Nadace Dutch Heart Foundation a další organizace pomáhají financovat nejnovější výzkumné studie nazvané MR CLEAN v Nizozemí. Cílem této studie je zhodnotit účinnost a bezpečnost intraarteriální trombolýzy při léčbě mrtvice. Výsledky studie byly zveřejněny v lednu 2015 v New England Journal of Medicine, kde se zúčastnilo 500 pacientů mozkové mrtvice ze 16 zdravotních středisek v Nizozemsku.
U pacientů s 500 mrtvicemi, z nichž 233 podstoupilo intraarteriální trombolýzu a 267 lidí podstoupilo pravidelnou léčbu mrtvice. Výsledky ukázaly, že pacienti, kteří podstoupili trombolýzu, měli lépe funkční výsledky s mírou modifikovaných skóre Rankinu - systém hodnocení, který se vztahuje na nezávislost po mrtvici. Intra-arteriální trombolýzní skupiny neprokázaly nadměrné vedlejší účinky ve srovnání se skupinami, které nebyly podrobeny trombolýze.
Jaký je pro mě význam této léčby?
Pokud máte cévní mozkovou příhodu, intraarteriální trombolýza je jedinou volbou, pokud do nemocnice dorazíte pár hodin poté, co se objeví počáteční příznaky mrtvice. Existují přísná pravidla týkající se intraarteriální trombolýzy z bezpečnostních důvodů. Pokud máte nárok na intraarteriální trombolýzu, vy nebo rodinný příslušník musíte schválit tento postup. Není však příliš mnoho času na pochybnosti při rozhodování, protože po uplynutí omezeného časového úseku léčba již není účinná a pravděpodobně bude nebezpečnější.
Pokud jste podstoupili intraarteriální trombolýzu, určitě potřebujete čas, abyste se zotavili. Někteří pacienti se úplně zotaví, aniž by měli nežádoucí účinky, zatímco jiní pacienti vykazují mírné nežádoucí účinky z mozkové mrtvice.
