Obsah:
Lékařské video: Cvičení pro pánevní dno a uvolnění oblasti kříže a kyčlí
Těhotenství způsobuje, že vaše tělo musí nést další zátěž a zdravotní stav před tím, než otehotíte, může mít vliv na to, jak jste v těhotenství zdravý. To může také mít vliv na pohodu dítěte v lůně.
Pokud trpíte dlouhodobým chronickým onemocněním, jako je epilepsie nebo jednou z níže uvedených stavů, může to mít vliv na rozhodnutí, která učiníte o svém těhotenství, například na tom, jak budete doručovat.
I když obecně neexistují žádné konkrétní důvody, proč nemůžete mít hladké těhotenství a zdravé dítě, některé zdravotní podmínky vyžadují pečlivé řízení, aby se minimalizovala rizika pro vás a vaše dítě.
Zdravotní stavy, které mohou ovlivnit bezpečnost těhotenství
Pokud trpíte chronickým onemocněním - jednou z podmínek uvedených v tomto článku - je velmi důležité, abyste si před plánovaným těhotenstvím nebo jakmile jste těhotná, učinit schůzku s lékařem nebo odborníkem. Je to tak, abyste spolu s vaším týmem lékařů mohli vytvořit plán léčby, který bude přizpůsoben vašim potřebám.
Také, pokud užíváte léky, nezastavujte dávku bez konzultace s lékařem.
1. Astma
Je méně pravděpodobné, že těhotenství způsobí astma, pokud jste předtím nikdy neměli tento stav. Ale astma je vážný zdravotní stav, který má potenciál komplikovat, často neočekávaně, bezpečnost vašeho těhotenství. Když ženy s astmatem jsou těhotné, studie jedné třetiny pacientů se zlepšují, například se zhoršují a poslední třetina nezaznamenává žádné změny, uvádí NHS.
V přehledu studií o astmatu a těhotenství bylo zjištěno, že pokud se příznaky astmatu zhorší, je pravděpodobné, že se vyskytnou v druhém a třetím trimestru (po přibližně 13 týdnech) s vrcholem v šestém měsíci. Další studie zjistila, že nejhorší příznaky se vyskytly mezi týdny 24 až 36 - poté se příznaky snížily a přibližně 90% žen nemělo při porodu ani při porodu příznaky astmatu.
Těhotenství může postihnout pacienty s astmatem různými způsoby. Hormonální změny, ke kterým dochází během těhotenství, mohou mít vliv na nos, dutiny a také na plíce. Zvýšený estrogenový hormon během těhotenství přispívá k přetížení kapilárních (malých cév) v podšívce nosu, což může během těhotenství způsobit nosní kongesce (zejména během třetího trimestru). Náhlý nárůst progesteronu způsobuje zvýšení dýchání a v důsledku zvýšení hormonů může dojít k pocitu dušnosti. Tato série událostí může být špatně pochopena nebo přidána k alergii nebo jiným spouštěčům astmatu.
Nejlepší způsob, jak zajistit zdravé těhotenství, je udržet váš astma dobře kontrolovaný tím, že se připojíte na svůj plán léčby astmatu. Pokud je vaše astma dobře kontrolovaná, existuje jen malé riziko pro vás nebo vaše dítě.
2. Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Před pokusem o těhotenství by ženy s hypertenzí měly být informovány o riziku těhotenství. Pokud jsou těhotné, musí být co nejdříve provedena těhotenská péče zahrnující základní funkce ledvin (například sérový kreatinin, BUN), fundoskopické vyšetření a řízené kardiovaskulární vyšetření (auskultace a někdy i EKG, echokardiografie nebo obojí).
Na konci těhotenství může vysoký krevní tlak představovat vážnou hrozbu pro celkové zdraví matky a dítěte. Stejně tak není kontrola stavu hypertenze. Obě tyto situace mohou způsobit poškození ledvin u matky a zvýšit riziko výskytu novorozenců nebo preeklampsie a musí být ihned ošetřeny.
Aspekty přínosu léčby vysokého krevního tlaku by měly být zváženy vzhledem k potenciálním rizikům pro plod v děloze. Mnoho žen s chronickou hypertenzí užívá léky, aby udrželo jejich krevní tlak v nejlepším rozmezí (cílová vzdálenost). Některé léky na léčbu vysokého krevního tlaku se v těhotenství nedoporučují. Pokud užíváte tablety, je důležité poradit se svým lékařem, abyste zjistili, zda se musíte změnit před dalším otěhotněním. Jestliže užíváte léky ke kontrole krevního tlaku a jste těhotná, okamžitě oznamte svému lékaři. Možná budete muset přejít na jinou drogu - lékař o tom bude s vámi mluvit.
Je důležité, aby váš tým lékařů pozorně sledoval průběh vašeho stavu, aby bylo zajištěno, že růst dítěte zůstane normální.
3. Koronární srdce
Koronární onemocnění srdce (CHD) je důsledkem zúžení cév, které dodávají krvi a kyslíku do srdce. Koronární srdeční onemocnění během těhotenství je vzácný stav, protože toto onemocnění je častější u žen starších 50 let. Tento jev se však stává stále častějším po zvyšujícím se počtu žen, které jsou těhotné ve vyšším věku, nebo mají nadváhu nebo kouření. Jak kouření, tak nadváha zvyšují riziko koronární choroby srdeční.
Hlavní riziko pro ženy s koronárními onemocněními srdce, které jsou těhotné, je, že během těhotenství budou mít infarkt. Srdeční záchvat je hlavní příčinou úmrtí matek v těhotenství. Riziko pro dítě není známo, i když některé z léků, které konzumujete při CHD nebo souvisejících stavech, jako je diabetes a vysoký krevní tlak, mohou mít vliv na vaše dítě.
Nejlepší způsob, jak zajistit zdravé těhotenství, je navštívit lékaře nebo specialistu na srdeční onemocnění dříve, než začnete hledat dítě. Péče o kůži nebo kardiolog může poradit o lécích, které jsou v průběhu těhotenství bezpečné a mohou být schopny přizpůsobit vaši léčbu tak, aby se minimalizovalo jakékoli riziko pro vás a vaše dítě.
4. Diabetes
Diabetes je stav, který je ovlivněn těhotenstvím a také ovlivňuje průběh těhotenství samotného. Pokud již trpíte diabetem typu 1 nebo typu 2, může mít vyšší riziko, že bude mít dítě s velkou hmotností (což zvyšuje riziko těžkého porodu), bude mít indukovanou práci, bude mít císařský řez, porodí dítě s vrozenými vrozenými vadami (zejména srdeční poruchy a nervový systém), problémy s dýcháním od doby, kdy se dítě narodí, a mají potrat nebo mrtvý (mrtvý). Vaše dítě je také vystaveno riziku vzniku obezity nebo diabetu později.
Je důležité, aby ženy s diabetem řídily hladinu cukru v krvi předtím, než začnou těhotná. Vysoké hladiny cukru mohou způsobit vrozené vady během prvních pár týdnů těhotenství, často dříve, než budou vědět, že jsou těhotné. Řízení hladin cukru v krvi, rutinní užívání inzulínu a užívání multivitaminu s 40 mikrogramy kyseliny listové denně může pomoci snížit toto riziko. Bohužel těhotenství způsobuje, že cukrovka je mnohem obtížněji kontrolovatelná; obecně se v těhotenství zvýší hladina cukru v krvi a inzulínu.
Nejlepší způsob, jak snížit riziko pro sebe a pro zdraví vašeho dítěte, je zajistit, aby byl váš diabetes předtím, než otehotíte, kontrolován. Konzultujte s porodníkem nebo specialistou na cukrovku radu. Předtím, než se pokusíte otehotnět, byste měl (a) podstoupit léčbu cukrovky před koncepcí klinické podpory.
5. Obezita
Obezita může ztěžovat těhotenství, zvyšuje riziko vzniku diabetické ženy během těhotenství, což může přispět k obtížnému porodu. Obezita rovněž zvyšuje riziko vzniku vysokého krevního tlaku, preeklampsie, gestačního diabetu, krevních sraženin, mrtvých porodů a nouzového císařského řezu nebo indukované porodnosti.
Pokud máte nadváhu, nejlepší způsob, jak ochránit zdraví a pohodu dítěte, je zhubnout předtím, než otehotníte. Tím, že dosáhnete zdravé hmotnosti, zvýšíte své šance na zdravé těhotenství a snížíte riziko problémů souvisejících s nadváhou v těhotenství. Dobrá prenatální péče může také přispět k minimalizaci tohoto rizika.
Pokud jste těhotná předtím, než ztratíte váhu, snažte se nemusíte bát - většina těhotenství obézních žen je úspěšná. ale možná problém pro vaše dítě může zahrnovat předčasný porod, defekty neurální trubice (spina bifida) a vyšší riziko obezity později v životě. NICHD vědci zjistili, že obezita může zvýšit riziko srdečních problémů dítěte při porodu o 15%. Pokud jste příliš obézní a těhotná, nesnažte se během těhotenství zhubnout, protože to nemusí být bezpečné. Neexistují žádné důkazy o tom, že ztráta hmotnosti během těhotenství sníží riziko.
6. Epilepsie
Je těžké předpovědět, jak bude těhotenství ovlivňovat epilepsii. U některých žen není jejich epilepsie ovlivněna, zatímco u jiných může dojít ke zvýšení jejich záchvatů. Ale protože těhotenství může způsobit fyzický a emoční stres, záchvaty mohou být častější a závažnější. Hormonální cykly a menstruace, těhotenství, menopauza - všechny stadia života jsou ovlivněny epilepsií. Zatímco většina žen s epilepsií může a jsou těhotná, mohou mít určité riziko, že ženy nemají bez epilepsie. Toto riziko může ovlivnit jejich zdraví a jejich děti.
Jejich léčba epilepsií může být ovlivněna jejich hormonálním nebo epileptickým stavem a že léčba může ovlivnit jejich hormony. Pokud užíváte léky ke kontrole epilepsie, doporučuje se užít vysokou dávku kyseliny listové denně (5 mg), jakmile začnete otěhotnět. Váš lékař to může předepsat. Pokud najednou otěhotníte a nevyžíváte kyselinu listovou, konzumujte ji okamžitě. Ať děláte cokoli, neměňte léčbu epilepsie ani ji nezastavujte bez odborné rady. Závažné záchvaty během těhotenství mohou být smrtelné pro vás a vaše dítě.
Pokud se ale bude řídit správně, riziko bude velmi malé. Dokonce více než 90% žen s epilepsií, která jsou těhotná, může mít zdravé dítě.
7. Onemocnění ledvin
Ženy s chronickým onemocněním ledvin jsou méně schopné přizpůsobit se ledvinám potřebným pro zdravé těhotenství. Jejich neschopnost zvyšovat ledvinový hormon často způsobuje normocytární normochromickou anemii, snižuje expanzi plazmového objemu a nedostatek vitaminu D.
Existují pevné důkazy, které dokazují, že ženy s velmi mírným onemocněním ledvin (stadia 1-2), normální krevní tlak a málo nebo žádný protein v moči (tzv. Proteinurie) mohou mít zdravé těhotenství. Proteinurie je známkou poškození ledvin. Vaše tělo potřebuje bílkovinu, ale musí být ve vaší krvi, ne v moči.
U žen se středně těžkým až závažným onemocněním ledvin (stupně 3-5) je riziko komplikací mnohem větší. U některých žen jsou rizika pro mateřskou a dětskou bezpečnost dostatečně vysoká, že by měla zvážit zabránění těhotenství.
Hypertenze, proteinurie a recidivující infekce močových cest často koexistují u žen s chronickým onemocněním ledvin a je obtížné říci, kolik každý faktor přispívá ke špatným výsledkům těhotenství. Zdá se však, že každý faktor, jak jednotlivě, tak kumulativně, poškozuje plod. Pokud se vyvíjí preeklampsie, funkce ledvin se často zhoršuje, ale přidání prerenálních ran, které sníží průtok krve ledviny, jako je krvácení z peripartu nebo pravidelné užívání nesteroidních protizánětlivých léků, může ohrozit funkci ledvin u matek.
Ženy s selháním ledvin jsou obvykle doporučovány, aby se vyvarovaly plánování těhotenství. Úroveň komplikací je velmi vysoká. Rizika pro bezpečnost matek a těhotenství jsou také velmi vysoká. Ženy s těžkými problémy s ledvinami mají největší potíže s otěhotněním, nejvyšší hladinou potratu a minimálním úspěšným výsledkem těhotenství. Pokud uvažujete o otěhotnění, poraďte se s lékařem. Pokud jste těhotná, budete potřebovat přísný lékařský dohled, změny v léčbě a další dialýzu, abyste měli zdravé dítě.
8. Autoimunitní onemocnění
Autoimunitní onemocnění zahrnují stavy, jako je lupus a onemocnění štítné žlázy. Některé autoimunitní onemocnění mohou zvýšit riziko žen během těhotenství. Například lupus může zvýšit riziko předčasného porodu a porodu.
Ženy s onemocněním ledvin nebo lupus (onemocnění způsobené změnami v imunitním systému způsobujícím zánětlivé pojivové tkáně a orgány) čelí skutečnému riziku během těhotenství, pokud se příznaky mohou výrazně zhoršit a způsobit vážné onemocnění. Protože tato nemoc může ovlivnit schopnost matky dodat kojencům a živinám dítětem prostřednictvím placenty, může toto onemocnění také způsobit potíže pro dítě. Děti z těchto žen nemusí být schopné růst a získat optimální hmotnost; někteří mohou být mrtví.
Některé ženy mohou zjistit, že jejich příznaky se zvyšují během těhotenství, zatímco jiné zaznamenávají stále závažnější epizodu lupusu a dalších problémů. Některé léky k léčbě autoimunitních onemocnění mohou poškodit i plod.
Nekontrolované poruchy štítné žlázy, jako je hyperaktivní nebo nedostatečná aktivita štítné žlázy, mohou způsobit problémy plodu, jako je srdeční selhání, nízká hmotnost a vrozené vady.
9. HIV / AIDS
HIV / AIDS poškozuje buňky z imunitního systému, což s sebou nesná obtížnost v boji s některými infekcemi a rakovinou. Těhotné ženy mohou přenášet virus na plod během těhotenství; přenos může také dojít během porodu, porodu nebo kojení.
Ve většině případů HIV neprojde placentou z matky na dítě. Pokud je stav matky zdravý v jiných aspektech, placenta pomůže poskytnout ochranu pro vyvíjející se dítě. Mezi faktory, které mohou snížit ochrannou schopnost placenty, patří infekce dělohy, nedávná infekce HIV, pokročilá infekce HIV nebo podvýživa. Pokud je žena infikována HIV, riziko přenosu viru na dítě se snižuje, pokud zůstane tak zdravé, jak je to možné. Naštěstí je k dispozici účinná léčba ke snížení šíření HIV z matky na plod, včetně novorozenců nebo více dospělých dětí. Ženy, které mají velmi nízkou virovou zátěž, mohou podstoupit normální práci s nízkým rizikem přenosu.
Výběrem pro těhotné ženy s vyšším virovým zatížením (měřítkem množství aktivního HIV v krvi) je císařský řez, který snižuje riziko přenosu HIV na dítě během porodu a porodu. Předčasná a pravidelná prenatální péče je velmi důležitá. Ženy, které užívají léky k léčbě HIV a mají císařský řez, mohou snížit riziko přenosu až o 2 procenta.
10. Duševní onemocnění
Pokud máte v minulosti závažné problémy s duševním onemocněním - nebo jsou stále aktivní dnes, máte větší pravděpodobnost, že se během těhotenství nebo v prvním roce po porodu objeví příznaky poruchy, než kdykoliv v životě.
Závažné problémy duševního zdraví zahrnují afektivní bipolární poruchu, závažnou depresi a psychózu. Po porodu se těžké duševní nemoci mohou vyvíjet rychleji a vážněji než dříve. Další, lehčí problémy s duševním zdravím mohou být zatím ještě problematičtější, ačkoli se vám nemusí vždy stát. Každý je jiný a má odlišné spouštěče pro relaps. Můžete se také starat o vaši pohodu.
Deprese a úzkost během těhotenství byly spojeny s nepříznivými výsledky bezpečnosti těhotenství. Ženy, které trpí duševní chorobou během těhotenství, mají tendenci dostávat nedostatečnou prenatální péči a častěji přecházejí na alkohol, tabák a další látky, o kterých je známo, že ovlivňují výsledky těhotenství. Několik studií prokázalo nízkou porodní hmotnost a zpomalení růstu plodu u dětí narozených depresivním matkám. Předčasné porodění je dalším potenciálem pro další těhotenské komplikace u žen, které během těhotenství trpí depresí. Těhotenské komplikace související s depresí a úzkostí na konci těhotenství jsou také známé, včetně zvýšeného rizika preeklampsie, operační práce a nouzové péče o dítě v JIP na různé stavy včetně poruch dýchacích cest, hypoglykémie a nedonošených dětí.
Během první konzultace před doporučením by se měl váš lékař v minulosti zeptat na vaše duševní problémy. Měli byste se o to zeptat i po narození dítěte. Cílem je umožnit Vašemu ošetřujícímu týmu, aby byl schopen detekovat každý varovný signál rychleji a plánovat správnou léčbu pro bezpečnost vašeho těhotenství.
ČTĚTE TAKÉ:
- Různé příčiny preeklampsie u těhotných žen
- 9 kroků k tomu, pokud nemůžete být těhotná
- Seznam výživy potřebné při plánování těhotenství
