Obsah:
Lékařské video: Dominion (2018) - full documentary [Official]
Indonésie se řadí na páté místo na světě s nejvyšším počtem předčasně narozených dětí na světě a v roce 2010 dosáhla 675 700 dětí, a to na základě zprávy o globální akci o předčasném narození z reportu Born Too Soon, kterou zveřejnil Kompas.
Předčasné děti jsou nejen menší, než děti obecně, ale mohou mít také různé fyzické a vývojové problémy. Předčasně narozené děti mezi 23. až 28. týdnem mají nejvyšší riziko komplikací, jako je mozková obrna; ADHD; úzkostná porucha; a problémy vidění, sluchu a trávení. Oni také mají vyšší riziko infekce a jsou nejvíce ohroženi syndromem náhlé úmrtí dětí (SIDS).
Většina předčasných porodů je spontánní: spojená s předčasným porodem nebo předčasným prasknutím membrán. Zbytek se provádí na základě lékařských nebo porodních komplikací, které ohrožují zdraví matky nebo plodu.
Co to znamená nadpřirozené děti?
Předčasné děti označují narození dítěte, ke kterému dochází předtím, než matka dosáhne konce 37. týdne těhotenství. Existují různé úrovně nezralosti a každý nese své vlastní riziko. Velmi předčasně narozené děti, které se narodily před 26. týdnem, jsou nejrizikovější a někdy známé jako mikro předčasné. Dítě se narodilo v 37 týdnech nebo lépe známo jako "termín" dítě, aka včas. Obecně platí, že čím dříve narození, tím vyšší je riziko zdravotního stavu.
Předčasné porodení může být také definováno porodní hmotností: nízká porodní hmotnost (méně než 2500 gramů), velmi nízká porodní hmotnost (méně než 1500 gramů) a extrémně nízká porodní hmotnost (méně než 1000 gramů). Kromě toho je narození předčasných dětí a nízká porodní váha spojena se srdečním onemocněním v dospělosti.
Kolik šancí přežijí předčasné děti?
Ve skutečnosti většina lékařů určuje věk způsobilosti jako přibližně 24 týdnů těhotenství. V mnoha nemocnicích je 24 týdnů limit pro lékaře, aby používali intenzivní lékařské zásahy, aby se pokusili zachránit životy předčasných dětí.
Dítě narozené ve 24. týdnu bude obvykle vyžadovat mnoho zákroků, včetně mechanické ventilace a dalších invazivních léčby, a bude následovat dlouhodobá hospitalizace v jednotce intenzivní péče o novorozence (NICU).
V rukou zkušených odborníků mohou mít děti, které se narodily o něco dříve, dobré šance na přežití. Děti narozené ve 23. týdnu mohou přežít pod záštitou odborníka v předním zařízení NICU, ale šance jsou mnohem nižší. Děti, které přežily předčasná porodnost ve 21. a 6. týdnu, uváděly ve zprávách jako "zázrak".
Po pokračujícím těhotenství se zvýší možnost přežití. Těhotenství je tak důležité při určování šancí na porod předčasného dítěte, že i další týden, kdy dítě zůstane v děloze, může mít velký rozdíl.
"Čím delší je věk vašeho těhotenství, riziko bude mnohem nižší," řekl Dr. Jill Hechtman, lékařský ředitel Tampa Obstetrics v Tampě na Floridě, informoval Fox News. Obecně platí, že předčasně narozené děti narozené těsněji v týdnu 37 budou lepší než děti narozené před 28. týdnem.
Co vás vede k riziku, že máte předčasné dítě?
Existuje několik rizikových faktorů předčasného porodu, včetně těch, které výzkumníci nezjistili. Některé z těchto rizikových faktorů jsou "upravené", což znamená, že je možné je změnit, aby se snížilo riziko. Další faktory, které nelze změnit. Často je specifická příčina předčasného porodu nejasná - dvě třetiny předčasných porodů nemají biologické důvody, podle zjištění časopisu PLOS ONE.
1. Věk během těhotenství
Ženy mladší 16 let a ženy starší 35 let během těhotenství mají vyšší pravděpodobnost 2-4 procent předčasných porodů ve srovnání s těmi ve věku 21-24 let v těhotenství. Několik studií zkoumalo vztah mezi věkem matky a předčasným porodem s předčasným porodem - a těmi, které se nacházejí v zádech - vyskytující se u 8% matek nad 35 let ve srovnání s méně než 4% narozených u matek mladších 35 let rok. Starší těhotné ženy mají vyšší pravděpodobnost krvácení předtím, než začnou těhotná. To je do značné míry způsobeno tím, jak je placenta zakotvena dolů v děloze
Tato zjištění jsou spojena s hormonálními faktory spojenými s narůstajícím věkem matky. Neexistuje však dostatek spolehlivých důkazů k určení, zda je zvýšení věku nezávislým faktorem a přímo od narození předčasného dítěte.
Ženy, které jsou mladistvé (těhotenství dospívajících), také nesou zvýšené riziko špatných výsledků těhotenství, včetně rizika předčasného porodu ve srovnání se skupinami žen ve věku 20-39 let. Dospělí mají také vyšší riziko výskytu vyšších porodů předčasných dětí.
2. Vzdálenost mezi těhotenstvím
Doba mezi dvěma těhotenstvím, která trvá jen šest až devět měsíců mezi narozením jednoho dítěte a počátkem dalšího těhotenství, vede ke zvýšení rizika předčasného porodu. Ve skutečnosti více než polovina žen hlásila těhotenství po 12 měsících porodu svého prvního dítěte a porodila další dítě před 39 týdny, podle studie v BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Odborníci říkají, že optimální doba mezi těhotenstvím je 18 měsíců, ale není jasné, proč je tomu tak, a že je třeba další výzkum.
"Ale čísla nám říkají, že každý měsíc, který se blíží k 18 měsícům mezi dvěma těhotenstvím, je vyšší pravděpodobnost, že budete mít zdravé těhotenství," řekl Dr. Scott D. Berns, prezident a generální ředitel Národního ústavu pro kvalitu zdraví dětí (NICHQ) v Bostonu, Massachusetts.
3. Historie předčasného porodu
Riziko předčasného porodu je zvýšeno u žen s předčasným porodem. Ve skutečnosti studie ukazují, že ženy, které předčasně porodí, mají 30-50% vyšší pravděpodobnost, že budou mít v příštím těhotenství předčasné dítě.
Anamnéza předčasného porodu je nejsilnějším rizikovým faktorem pro opakované předčasné porodnosti a recidivu se často vyskytuje ve stejném věku, přičemž přibližně 70 procent předčasných porodů se vyskytlo během dvou týdnů po těhotenství od prvního předčasného porodu.
Narození iatrogenního předčasného dítěte (způsobené lékařskou péčí o onemocnění nebo stav pacienta) představuje více než 30 procent všech předčasných porodů. Míra předčasného porodu se v mnoha zemích po celém světě nadále zvyšuje z důvodu zvýšení počtu předčasně narozených dětí.
4. Dvojité těhotenství
Odhaduje se, že 50% dvojčat dvojčat končí v předčasném porodu a téměř všechny násobné násobky, které jsou vyšší (90%), se narodily předčasně. Přibližně 36 procent tripletů se narodilo před 32 týdny těhotenství, podle studie provedené Ifeoma Offiahem a týmem výzkumníků z nemocnice Maternity Hospital v Irsku.
Předčasné porodení je nejčastější komplikací pro těhotné ženy s dvojčaty nebo následnými násobky, po níž následuje nízká porodní hmotnost, neonatální a perinatální, novorozenecká a dětská úmrtnost.
Těhotenské dvojčata a tak dále zaujímají pouze 2-3 procenta všech těhotenství, ale zahrnují více než 17 procent pozdních předčasných porodů a 23 procent extrémních předčasných porodů. Průměrný věk narození u většiny vícečetných těhotenství se vyskytuje u peroxidových předčasných porodů (34-36 týdnů gestačního věku) kvůli nástupu spontánního porodu a iatrogenního předčasného porodu.
5. Infekce matky
Sdružené infekce a záněty jsou důležitými iniciátory cesty předčasného porodu. Infekce, která postihuje vaginu, ledviny, močový měchýř a močový trakt, může zvýšit riziko vzniku porodu předčasného dítěte. Podobně jsou všeobecné infekce doprovázeny vysokou horečkou (více než 38 ° C) u těhotných žen.
Infekce, jako je bakteriální vaginóza nebo způsobená určitými bakteriemi, jako jsou mykoplazma a Ureaplasma, mohou zvýšit vaše riziko. Výzkumy ukazují, že intrauterinní infekce (infekce v děloze) může být zodpovědná za přibližně 40 procent předčasných porodů a je také rizikovým faktorem pro mrtvě narozené děti. To je indikováno objevem opakovaných pozitivních bakteriálních kultur placenty nebo membrány z vysokého podílu pacientů, kteří mají předčasný porod. Kromě toho je skupina streptokoků skupiny B také rizikovým faktorem předčasného porodu, i když je klasifikován jako vzácnější - takže i když se ukáže pozitivní, neznamená to, že se u vás vyskytne předčasné porod.
25 procent případů předčasných dětí se vyskytuje u matek, kteří mají bakteriální kolonizaci dělohy. Existují určité náznaky, že to je spíše kvůli relativnímu počtu bakterií, nebo určitým druhům bakterií, nejen jejich přítomnosti, což se týká předčasného porodu.
6. Chronické stavy matky
Těhotné ženy s diabetem, hypertenzí, anémií, astmatem, zánětem tlustého střeva (IBS), onemocněním ledvin, lupusem, poruchami štítné žlázy, preeklampsií nebo antifosfolipidovým syndromem / APS (autoimunitní poruchy, při kterých tělo protilátky napadají a poškozují tkáně nebo zdravé tělesné buňky), například mají zvýšené riziko předčasného narození dítěte.
Infekční sex je také známý jako faktor, který hraje velkou roli při určování bezpečnosti vašeho těhotenství. Těhotné ženy, které mají thachatické chlamydy, mají větší pravděpodobnost krátkého děložního čípku než kontrolní skupina (33% oproti 17,9%). Infekce C. trachomatis, ke které dochází v 24. týdnu těhotenství, přináší zvýšené riziko předčasných porodů, které mají tendenci být 2-3krát vyšší než infikované stejnou chorobou v gestačním věku méně než 37 týdnů a méně než 35 týdnů.
7. Cervikální abnormality
Nekompenzací děložního čípku je dilatace a odstranění děložního čípku před porodem, což přispívá ke ztrátě zdravého těhotenství. Jedná se o neobvyklé, které pokrývá pouze 1 až 2 procenty z celkového počtu těhotenství v USA, ale odpovídá za 25 procent celkových případů potratu v polovině třetího trimestru. Mezi faktory ohrožené cervikální nekompetentností patří anamnéza cervikální chirurgie a anamnéza potratu nebo potratu v druhém trimestru.
Riziko předčasného porodu se významně zvyšuje u žen, které mají po chirurgickém zákroku dělohy krátký děložní číp, zejména kuževní biopsii nebo proceduru elektrochirurgické excizie smyčky (LEEP), která testuje prekancerózní buňky nebo abnormální buňky.
8. Těhotenská tělesná hmotnost, která nesplňuje normy
Přestože téměř polovina žen získává příliš vysokou váhu během těhotenství, podle studie v časopise Obstetrics and Gynecology nedosahuje 21% doporučené množství. Důkazy ukazují, že nízká váha před těhotenstvím je spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu. Jejich nálezy zahrnovaly významnou souvislost mezi mateřským BMI méně než 23 a zvýšeným rizikem předčasného porodu. Tyto důkazy jsou pak podpořeny různými dalšími studiemi, z nichž nejvýznamnější pocházejí z Preterm Prediction Study, kde bylo hlášeno, že mateřský BMI menší než 19,8 byl silně spojen se zvýšeným rizikem extrémního předčasného porodu při méně než 32 týdnech těhotenství s relativním rizikem 2 , 5 procent.
Obézní těhotné ženy jsou také vystaveny zvýšenému riziku určitých komplikací během těhotenství, porodu a porodu a období po porodu. Rizika zahrnují zvýšené riziko malformací kojenců, včetně poruch neurální trubice (spina bifida), dystokie ramen a jiných poranění při porodu, včetně endometritidy a infekce s císařským řezem, ve srovnání s neobéznými ženami.
Obezita před těhotenstvím hraje roli v rizikových faktorech pro předčasný porod zvýšením rizika předčasné praskliny membrán (PPROM). Riziko spontánního předčasného porodu u obézních žen za méně než 37 týdnů těhotenství bez PPROM se snížilo: 6,2% ve srovnání s 11,2% u neobézních matek.
9. Fyzický stres
Znečištění. Šestnáct tisíc předčasných porodů bylo spojeno se znečištěním ovzduší v USA, podle studie NYU Langone Medical Center. Nejvíce postiženými oblastmi jsou městské části.
IVF. Nyní více žen než kdy jindy přešlo na programy IVF (in vitro fertilizace), aby se pokusily o otěhotnění. V roce 2014 bylo provedeno 375 členských klinik pro společnost asistované reprodukční technologie (SART) 190 384 cyklů IVF a souvisejících postupů, které vedly k dodávání 65 175 dětí. Přestože není jasné, proč se zdá, že ženy, které otěhotní prostřednictvím IVF, mají zvýšené riziko předčasného porodu.
Fyzická únava v práci. Vzhledem k rostoucímu počtu matek, kteří pokračují v práci až do pozdního těhotenství, se předpokládá, že pracovní stres významně přispívá k nepříznivým reprodukčním výsledkům jak u matek, tak u kojenců. Fyzické stres, jako je práce na směny, dlouhá doba a zvedání těžkých břemen, jsou důsledně spojeny se zvýšeným rizikem předčasného porodu. Jeho teorie, která má a je schopna udržet si práci, je jeho vlastním ukazatelem vyššího socioekonomického stavu, který má inverzní účinek na míru předčasného porodu. Nedávné studie nalezly sdružení zvyšující se míry předčasného porodu a zaměstnání, ale tato studie se většinou provádí ve vyspělých zemích, kde fyzická únava a nebezpečné pracovní podmínky nejsou normou společnosti.
10. Životní styl (alkohol, cigarety a zneužívání návykových látek)
Alkohol. Alkohol může poškodit vývoj plodu v děloze. V prvním trimestru byste neměli vůbec vypít a v ideálním případě vůbec ne po plicích. Pokud se rozhodnete pít, omezte se na jednu nebo dvě jednotky alkoholu jednou nebo dvakrát týdně, maximálně.
Kouření Kouření během těhotenství zvyšuje riziko předčasného porodu dvojnásobným a je spojeno s časným přerušením membrán a omezením intrauterinního růstu (IUGR) - stav plodu je menší než očekával počet měsíců těhotenství. Čím více cigaret kouříte, tím větší je riziko poškození plodu. Vše, co můžete udělat, abyste snížili riziko, je přestat.
Drogy. Používáte-li během těhotenství kokain nebo heroin, budete pravděpodobněji mít předčasné dítě.
Fyzická aktivita. Nedostatek fyzické aktivity nebo zapojení do nebezpečných životních návyků (užívání alkoholu, cigaret nebo drog, nebo všech, po nichž následuje nedostatek fyzické aktivity) také zvyšuje riziko porodu předčasného dítěte.
11. Duševní zdraví matek (deprese a trauma)
Traumatické události. Vystavení traumatickým životním událostem souviselo s chronickým a extrémním předčasným porodem. Expozice jsou definovány jako úmrtí nebo vážné onemocnění, které zažívají blízcí příbuzní, 6 měsíců před počátkem nebo v prvním nebo druhém trimestru těhotenství, nebo se setkáte s domácím násilím nebo sexuálním násilím, když jste těhotná. Nedostatečná podpora okolních lidí a dokonce i kvalifikovaných zdravotnických zařízení může také způsobit vznik předčasných dětí.
Deprese. Těhotné ženy, které mají (diagnostikované nebo ne) nové deprese nebo relapsy deprese, mají 30-40% zvýšené riziko předčasného porodu, které se vyskytuje v gestačním období 32-36 m, zatímco deprese u otců je spojena s 38% zvýšeným rizikem předčasné kojenecké úmrtnosti. v gestačním období 22-31 let, podle studie BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie.
Výzkum psychosociálních faktorů a předčasných porodů v posledních letech se rychle nahromadil. Mechanismy, které se účastní psychosociální asociace předčasných porodů, však nejsou dobře známy.
ČTĚTE TAKÉ:
- Význam poskytnutí mateřského mléka předčasným novorozencům
- Příčiny dětí narozených stále mrtvých (porodů)
- Význam normální hmotnosti u novorozenců
