Obsah:
- Lékařské video: Dárcovství a transplantace ledvin
- Dva typy odmítnutí ledvin: akutní rejekce a chronické odmítnutí
- Jak může akutní odmítnutí vyvstávat do chronického odmítnutí
- Jak předpovědět selhání transplantace ledvin?
Lékařské video: Dárcovství a transplantace ledvin
Je to 66 let, co bylo poprvé úspěšně provedeno transplantace ledvin. Samozřejmě existuje mnoho zlepšení v transplantaci ledvin. Zvláště za posledních 10 let rychle rostla úspěšnost transplantací ledvin. Nejnovější údaje ukazují, že v prvním měsíci funguje 97% darovaných ledvin, v prvním roce 93% a v prvních třech letech 83%. Přestože údaje jsou skutečně uspokojivé, tyto údaje také ukazují, že po 3 letech selhávají 17% transplantací ledvin.
Mnoho důvodů za selhání transplantací ledvin. Nejčastějším důvodem je to, že tělo příjemce transplantátu ledvin odmítá novou ledvinu. To je způsobeno tím, že imunitní systém u příjemců transplantovaných ledvin detekuje cizí předměty, které vstupují do těla, takže imunitní systém buduje síly k útoku na tyto cizí předměty. Nedávno výzkumníci objevili tajemství toho, proč těla pacientů s transplantací ledvin odmítá v těle nové ledviny.
Dva typy odmítnutí ledvin: akutní rejekce a chronické odmítnutí
Před dalším vysvětlením musíte předem vědět, jaké jsou tělesné odmítnutí transplantovaných orgánů.
Akutní odmítnutí je typ odmítnutí v těle, které nastane nejpozději jeden rok po transplantaci ledvin. Zatímco chronické odmítnutí se může vyskytnout pouze v letech transplantace ledvin.
Akutní rejekce je obvykle překonána zvýšením dávky léků, které potlačují imunitní systém. Tento lék funguje tak, aby kontroloval váš imunitní systém, takže neútočí na nové ledviny ve vašem těle. Zatímco chronické odmítnutí je obvykle označováno jako odmítnutí, které nelze léčit a jistě způsobí, že pacient ztratí svůj nový orgán. Tento předpoklad vzniká, protože lékařský tým nemůže diagnostikovat toto odmítnutí až do poškození orgánových tkání. Až dosud bylo akutní odmítnutí a chronické odmítnutí považováno za 2 různé nemoci.
Nicméně nedávná studie vedená profesorem Daniel Salomonem ve Výzkumném ústavu Scripps ukazuje, že akutní odmítnutí a chronické odmítnutí nejsou různými onemocněními, ale jsou způsobeny stejnou věcí.
Jak může akutní odmítnutí vyvstávat do chronického odmítnutí
Výzkumníci tuto metodu použili profily genové exprese. Tato metoda se používá k vidění aktivity během akutního odmítnutí a dochází k chronickému odmítnutí. Tato metoda může poskytnout údaje pro vědce, kteří porovnávají činnost tisíců genů současně a hledají rozdíly a podobnosti v genech u pacientů, kteří trpí akutním odmítáním, chronickým odmítáním a těmi, kteří jsou současně zdraví.
Vědci zahrnovali 234 pacientů s transplantací ledviny, kteří podstoupili biopsii ledvin. Výsledky studie ukazují, že 80% genů vyjádřených v akutní rejekci je také exprimováno v tkáních, které se podílejí na chronickém odmítnutí. Takže tyto dvě nemoci jsou skutečně způsobeny stejnou věcí.
Rozdíl je v případech chronického odmítnutí lékaři zpravidla snížili dávku imunitního systému po prvním roce kvůli toxicitě samotného léčiva. Výsledkem je snížení hladiny rezistence imunitního systému, dokud konečně imunitní systém nemůže znovu bojovat s touto novou ledvinou. Ve skutečnosti, toxiny z drogy mohou být chráněny imunitní systém v nové ledviny.
Tímto novým výzkumem vznikla nová naděje na léčbu chronického odmítnutí transplantací ledvin. Lze konstatovat, že léčba používaná k léčbě akutního odmítnutí může být aplikována také na chronické odmítnutí. Protože tyto dvě nemoci jsou ve skutečnosti stejná onemocnění.
Jak předpovědět selhání transplantace ledvin?
Chronické odmítnutí má mechanismus podobný rakovinným buňkám, kde se choroba šíří pomalu a neznámo, dokud se v této nové ledvině neobjeví závažný problém. Výzkumný tým však našel novou metodu detekce selhání nových ledvin, než dosáhne vážných problémů.
Nová metoda, která se používá k odhalení tohoto odmítnutí, využívá fibrózní intersticiální tubulární atrofii (IFTA). Tento typ poranění v ledvinách byl dříve spojen se zvýšeným rizikem odmítnutí transplantace ledvin, ale ne pokračujícím odmítáním. Nicméně v této studii byli vědci schopni prokázat, že rany IFTA nebyly pouze známkou předchozích poranění, ale byly známky probíhajícího procesu odmítnutí těla. Dříve byly rany IFTA léčeny zřídka. Po této studii však lékařský tým musel zvážit léčbu této rány.
Z výsledků této studie mohou lékařské týmy zvážit kroky, které mohou být přijaty pro příjemce transplantací ledviny. Vědci doporučili lékařskému týmu, aby prováděl biopsie na pacientech s transplantací ledvin v pravidelných intervalech. Údaje o buněčné aktivitě ve vašem těle současně vyplývající z této biopsie mohou pomoci lékařským týmům rozpoznat časné známky akutního odmítnutí a chronického odmítnutí.
Vědci také navrhli, aby se v těle objevila buněčná aktivita s krevními testy, aby se zabránilo více biopsii. Tato metoda vyšetření krve může také pomoci lékařskému týmu měřit odpověď imunitního systému a pracovat na omezeních imunitního systému kdykoliv. Tato krevní testovací metoda je testována v klinických studiích transplantace orgánů (CTOT).
ČTĚTE TAKÉ:
- Jaký je proces transplantace ledvin?
- Co se stane po transplantaci ledvin?
- Proč transplantace ledvin může vyvolat diabetes?
