Součástí procesu léčby rakoviny prsu je operace nazývaná biopsie sentinelových lymfatických uzlin (SLNB). Tato SLNB se liší od biopsie, kterou pacient trpí v době diagnózy. Účel biopsie sentinelových lymfatických uzlin je diagnostický a terapeutický a může pomoci diagnostikovat stadium rakoviny. Tento postup může doktorovi vědět, zda existují rakovinové buňky, které musí být odstraněny. Informace získané z této biopsie budou také řídit pacienty v léčbě rakoviny.
Proč potřebujete biopsii sentinelových lymfatických uzlin?
Stádia rakoviny prsu je určována velikostí nádoru, povahou rakovinných buněk a počtem buněk nalezených mimo nádor a uvnitř lymfatických uzlin. Znalost vaší fáze je důležitá, protože léčba rakoviny bude provedena na základě fáze.
Dokud je rakovina stále v prsou, může to být vyléčeno. Pokud se však přesune do jiných částí těla, rakovina se stává nebezpečnou, protože může ohrozit jiné orgány. Před léčením vás lékař musí vědět, do jaké míry se vaše rakovina rozšířila.
Obvykle se rakovinné buňky šíří lymfatickým systémem do plic nebo jater. Pokud buňky začínají růst v nových částech těla, znamená to, že dochází k metastázám. Rakovinné buňky se mohou také šířit přes krevní systém, ale detekce z lymfatických uzlin pomůže lékaři určit, zda se rakovinné buňky šíří z prsu. SLNB může také pomoci lékařům určit, do jaké míry se rakovina rozšířila do lymfy.
Během procesu SLNB se do prsou vstříkne radioaktivní značka nebo modré barvivo. Potom tělo uvolní tekutinu přes lymfatický systém do nejbližší žlázy. Lékař musí najít tuto žlázu nazývanou sentinelová lymfatická uzlu, která má být odstraněna a vyšetřena na rakovinné buňky. Pokud nelze nalézt rakovinné buňky, dochází k závěru, že rakovina se nerozšířila do jiných částí těla.
Jaký je postup?
Biopsie sentinelových lymfatických uzlin se obvykle provádí ve spojení s chirurgií prsu, ačkoli to může také být provedeno jako první.
První krok
Vaše prsa budou necitlivá a barvivo bude injektováno do oblasti nádoru nebo kolem bradavky pomocí velmi tenkých jehel. Tato injekce pomáhá chirurgovi najít polohu lymfatických uzlin. Pokud ho lékař používá tracer radioaktivní a nezbarvené, bude injektováno několik hodin před nebo dokonce den před zahájením léčby. Někdy lékaři také používají oba (barvení a tracer radioaktivní).
Druhý krok
Budete masírováni tam, kde se vstřikuje barvivo. Lymfatické uzliny, kde je barvivo uvolněno nebo tracer o hodinu později se označí pomocí speciálního nástroje. Budete převezeni do operačního sálu, abyste podstoupili odstranění této žlázy nebo několika dalších žláz.
Třetí krok
Malý řez se provede v podpaží a lékař odstraní vaše lymfatické uzliny.
Čtvrtý krok
Patolog vyšetří žlázu pro rakovinové buňky.
Pátý krok
Pokud se objeví rakovinové buňky, chirurg bude i nadále odstraňovat žlázu. Toto se nazývá axilární disekce a provádí se současně nebo v pokročilém postupu. Lékař odstraní lymfatické uzliny, dokud nebudou nalezeny další rakovinné buňky, pokud není šíření rakovinných buněk příliš široké.
Šestý krok
Pokud máte pouze SLNB, můžete jít rovnou domů. Pokud máte také mastektomii a rekonstrukci prsu, možná budete muset být léčeni déle.
Co bude SLNB zobrazovat?
SNLB pomůže určit správné stadium rakoviny prsu. Biopsie žlázy nesmí obsahovat rakovinu. To znamená, že rakovina se nerozšířila a nemusíte potřebovat chemoterapii nebo pokročilou léčbu v závislosti na tom, jak velký je váš nádor a jaký typ nádoru tvoří buňka.
Pokud je pozitivní biopsie rakovina, další krok bude stanoven na základě výskytu a počtu nádorů, které se vyskytují v žláze. Možná budete potřebovat skenování celého těla nebo chemoterapie.
Jaká jsou rizika?
Existuje riziko, že se tímto postupem objeví falešné negativy. K tomu dochází u 5-10% pacientů.
Lymphedémy mohou také nastat, zvláště pokud je odstraněno příliš mnoho žláz. Lymphedém je problém s lymfatickou drenáží, která způsobuje otok ramena. To může být trvalý stav. Všichni lidé, kteří mají odstranění lymfatických uzlin, musí podstoupit preventivní léčbu lymfedému.
Může také dojít k poranění nervů a dysfunkci ramen.
Jaké jsou výhody?
U SNLB je méně chirurgických komplikací než plná axilární disekce. Lymphedém je vzácný nežádoucí účinek. Léčení je také kratší než procedura plné axilární disekce.
Výzkumy ukazují, že SLNB je stejně účinná jako úplná disekce lymfatických uzlin při poskytování informací o stadiu prsu. Hojivý proces je také jednodušší.
Jaký je proces léčení?
Ačkoli diagnóza rakoviny prsu je vždy překvapivá, postupy jako SLNB vám nedají další problémy a můžete se zotavit rychleji, než kdybyste podstoupili axiální disekci.
Je strašné představit si, že rakovina se rozšířila do jiných částí těla. Zjištění, že je však rychlejší, zvýší účinnost léčby a zvýší vaše šance na delší život.
