Obsah:
- Lékařské video: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers
- Jaké jsou výhody chirurgického bypassu?
- Jaké jsou nevýhody chirurgického bypassu?
- Jaké jsou alternativy chirurgického bypassu?
- Jsem schopen vyhnout se srdeční operaci změnou mého životního stylu?
- Lékaři často doporučují operaci bypassu, i když to není potřeba?
Lékařské video: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers
Mnoho lidí s onemocněním srdce přežije díky operaci bypassu srdce. Při této operaci chirurg používá krevní cévy z jiných částí těla, aby vytvořil zkratku kolem zablokované tepny a pak obnoví průtok krve do srdce. Zpráva v Americkém žurnálu kardiologie nazvala tuto operaci nejprve šedesátou léta jako "jeden z největších úspěchů v lékařském světě".
Cena je přijatelná, ale ne všichni s onemocněním srdce potřebují tuto operaci. Mnoho lidí je schopno kontrolovat své onemocnění prostřednictvím stravy a cvičení, a jiné s léky, angioplastikou nebo jinou neoperační léčbou. Po prozkoumání všech výhod a nevýhod každé metody se můžete vy a váš lékař rozhodnout, která léčba je pro vás to pravé.
Jaké jsou výhody chirurgického bypassu?
Bypastická operace může rychle vyléčit příznaky koronárních onemocnění srdce, včetně anginy (bolesti na hrudi). Pacienti se obvykle mohou vrátit k normálním aktivitám po dobu 10-15 let, po které mohou potřebovat jiný chirurgický bypass, pokud jsou znovu zablokováni. Máte-li těžkou koronární chorobu srdce - například některé tepny jsou blokovány a levá srdeční komora je slabá - operace bypassu může prodloužit váš život.
Jaké jsou nevýhody chirurgického bypassu?
Stejně jako u jiných hlavních operací má chirurgie srdce bypass několik rizik. Malý počet pacientů ani nepřežije operaci. Míra úmrtnosti je u pacientů mladších 65 let nižší než 1% a je poměrně zdravá, ale dramaticky se zvyšuje u starších pacientů a pacientů s poškozeným srdcem, cukrovkou nebo předchozími srdečními operacemi.
Mírným blokováním normálního průtoku krve může chirurgický bypass potenciálně způsobit několik závažných komplikací. Podle zprávy ve Journal of the American Cardiology University asi 3% pacientů utrpí cévní mozkovou příhodu během operace, zatímco ostatní 3% ztratí duševní ostrost. Studie z roku 2006 u Duke University Medical Center zjistila, že po srdeční operaci došlo k poškození ledvin. Vědečtí vědci analyzovali 5 milionů lidí, kteří byli vyhoštěni z nemocnice a během studijního období zjistili pětinásobný nárůst selhání ledvin. Odhadují, že se každoročně objeví přibližně 20 000 případů. Komplikace jsou obzvláště časté u starších pacientů a u diabetiků, hypertenze, nestabilní anginy pectoris, arytmií, srdečního selhání nebo u předcházejícího chirurgického bypassu.
V posledních letech provádí více chirurgů operace vypouštěcí čerpadlo, což znamená, že když je nainstalován bypassový štěp, srdce tikne. To snižuje riziko krvácení do ledvin a komplikací. Nicméně, American Heart Association poznamenává, že obě techniky mohou produkovat dokonalé výsledky a říkají, že velké testy jsou potřebné k určení toho, který postup je lepší.
Pamatujte, že operace bypassu není droga. Pokud pacient neučiní další kroky k potlačení tvorby plaku v tepnách, operace bypassu bude mít stejný osud jako původní tepna. Poloviční bypassové žíly jsou zablokovány plakem po 10 letech. Arteriální bypass je nyní častěji používán při bypassu a tepny jsou méně často po 10 letech zablokovány.
Jaké jsou alternativy chirurgického bypassu?
Pokud máte závažné onemocnění koronární arterie, může být bypassová operace nejlepší nadějí na přežití. Většina pacientů však zváží volbu jiné metody.
Balonová angioplastika je běžnou alternativou chirurgického bypassu. V tomto postupu lékař připevní trubici nazývanou katétr přes zablokovanou tepnu. Po zavedení katetru se čerpá malý balon k dilataci tepen. Lékař pak vytáhne katétr a balón, ale může instalovat malé kovové lešení, které se nazývá stent, aby se tepny zase ucpaly. Stejně jako bypass, angioplastika obnovuje průtok krve do srdce a zmírňuje příznaky onemocnění koronární arterie.
A jako bypass, angioplastika vás může udržet naživu. Výzkumníci z Emory University prokázali tento bod u téměř 400 pacientů s mírnou až středně těžkou koronární chorobou srdeční. Podle současných pokynů se všichni pacienti kvalifikují pro angioplastiku nebo operaci bypassu. Pacienti byli náhodně vybráni pro jeden z těchto postupů. Podle vydání dubna 2000 American Journal Journal of Cardiology mohou pacienti z každé skupiny zůstat o život o 8 let později.
Systematický přehled 23 randomizovaných lidí v roce 2007 v kontrolované studii zjistil, že přežití po dobu 10 let bylo u obou léčby stejné. Bypastická operace je účinnější při zmírnění anginy pectoris a vyžaduje méně opakovaných léčebných postupů, ale má vyšší riziko vzniku cévní mozkové příhody během postupu.
Léky, které snižují krevní tlak a cholesterol, jsou další alternativy. Beta-blokující léky na srdce a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) mohou zmírnit angínu a odrazit infarkty. Pokud máte vysoký cholesterol, statiny nebo jiné léky snižující hladinu cholesterolu mohou zpomalit tvorbu plaku a snížit riziko srdečního záchvatu. Lékař může také doporučit denní dávku aspirinu. Ředením krve a předcházením vzniku krevních sraženin poskytuje tento běžný lék proti bolesti silnou ochranu srdce.
Jsem schopen vyhnout se srdeční operaci změnou mého životního stylu?
Závisí na vašem srdečním stavu, ale někteří odborníci se domnívají, že mnoho lidí se srdečními problémy může překonat to zdravou dietou, cvičením, relaxačními technikami a dalšími změnami životního stylu. Například program pro pacienty se srdečními chorobami, který navrhl Dr. Dean Ornish - kombinace redukčního stresu, pravidelného cvičení a stravy s velmi nízkým obsahem tuku - ukázala, že urychlí anginu a rychle sníží riziko polovičního infarktu. Tento program ukázal, že u některých pacientů léčí srdeční onemocnění tím, že snižuje zhrubnutí plaků v blokovaných tepnách. Ornish také obhajoval výuku srdečních pacientů schopnost komunikovat "otevřít své srdce", citovat několik studií o výhodách blízkosti a intimity, které chrání srdce.
Abychom zabránili rozvoji srdečních onemocnění nebo je dokonce obnovili, pacienti ze srdce musí snížit nebo zamezit nasyceným tukům (v živočišných produktech, jako je máslo, čerstvé mléko, vejce a maso) z jídelníčku. Stejně důležité je, abyste se vyhnuli trans tuku, který může také přidat špatný cholesterol.
Některé tuky jsou ovšem dobré pro srdce. Výzkum ukazuje, že některé "dobré tuky", jako jsou omega-3 mastné kyseliny v mastných rybách, jako je například losos, mohou také pomoci snížit hladinu cholesterolu a pomoci předcházet nebo snižovat srdeční onemocnění. Zpráva ve Journal of the American Medical Association v roce 2006 poznamenala, že běžná konzumace některých druhů ryb (1-2 porce týdně) snižuje riziko koronárních úmrtí o 36%. Další studie zahrnující 20 000 amerických lékařů uváděla, že lidé, kteří jedí ryby alespoň jednou týdně, mají vyšší pravděpodobnost úmrtí na srdeční záchvat až o 50% méně než lidé, kteří jedí ryby pouze jednou za měsíc.
Odborníci spekulují, že protože omega-3 mají protizánětlivé účinky v celém těle, mohou zmírnit arteriální zánět. Omega-3s také zřejmě zvyšují "dobré" hladiny HDL cholesterolu, které pomáhají bojovat s plaky, které mají tendenci blokovat tepny. Takže při snižování obsahu tuku ve vaší stravě možná budete chtít promluvit se svým lékařem o tom, jak užívat přípravek obsahující omega-3 rybí tuk nebo přidávat ryby do stravy. Pamatujte, že ryby obsahují rtuť a další znečišťující látky, ale zdá se, že dostatečné přínosy pro spotřebu překračují riziko.
Samozřejmě, životní styl, který je zdravý pro srdce, má smysl, bez ohledu na to, jakou léčbu dostanete. Pokud kouříte, jíte potraviny s vysokým obsahem tuku a nevyužíváte, postupy nebo léky se pouze dočasně léčí.
Lékaři často doporučují operaci bypassu, i když to není potřeba?
Mnoho lidí se obává, že lékaři mohou rychle doporučit operaci bypassu bez zkoumání dalších možností. Nicméně, podle zprávy ve vydání New England Medical Journal z 1. března 2001 je opak pravdivý. Studie zjistila, že 43% pacientů, kteří byli způsobilí k bypassu (tj. Pacienti s těžkou ischemickou chorobou srdeční), nikdy neprošel chirurgickým bypassem, často proto, že lékaři doporučují další léčbu.
Výběr správné léčby srdečních problémů může být obtížné - pro vás a vašeho lékaře. V roce 2009 vydala skupina organizací srdce pokyny, které lékařům pomohou určit přesně, kdy by měla být provedena operace srdce. Léčba koronárních onemocnění srdce závisí na mnoha individuálních faktorech, včetně místa zablokování, zda máte cukrovku a celkovou funkci srdce. To je důvod, proč se musíte dozvědět vše o svém stavu a připravit se na mnoho otázek. Můžete dokonce chtít najít druhý názor. Nakonec může být nejlepším lékem informace.
