Obsah:
Lékařské video: Chirurgická léčba karcinomu prsu
Plány léčby rakoviny prsu musí zvážit několik faktorů, jako je typ a stupeň rakoviny, citlivost rakoviny na určité hormony, anamnézu pacienta a stav HER2.
Plány léčby obvykle zahrnují operaci k odstranění rakoviny. Některé typy chemoterapie (farmakoterapie) nebo radioterapie se často doporučují, aby pomohly úspěchu operace. Tato léčba je známá jako adjuvantní terapie nebo neoadjuvantní léčba. Tato terapie jako celek má za cíl zlepšit míru zotavení a dlouhodobé přežití pacientů.
Hlavní léčba
Pokud je to možné, rakovina prsu bude léčen chirurgickým zákrokem, jak lumpectomií, tak mastektomií.
Lumpectomy
Lékař odstraní rakovinové tkáně nebo hrudky v prsou spolu s malou část zdravé tkáně kolem rakoviny. Lumpectomy se obvykle doporučuje k léčbě malých nádorů. Prostřednictvím této operace může být rakovina odstraněna, aniž by se kolem ní dostalo příliš mnoho tkáně.
Mastektomie
Mastektomie je rozdělena na dvě, a to jednoduchou mastektomii a radikální mastektomii. Jednoduchá mastektomie (nazývaná také "částečná mastektomie") odstraňuje veškeré prsní tkáně, včetně kůže, tukové tkáně, lobulů a cév. Mezitím radikální mastektomie (také nazývaná "celková mastektomie") také zvedá svaly hrudní stěny a kolem lymfatických uzlin v podpaží.
Léčba adjuvantní léčby
Kromě chirurgického zákroku obvykle léčba rakoviny prsu obvykle zahrnuje léčbu léky nebo ozařování. Tato pokročilá terapie se nazývá adjuvantní terapie. Léčba neoadjuvantní léčby se provádí před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšily velké nádory a chirurgická operace byla více nebo méně snadná. Mezitím je adjuvantní terapie podána po operaci, aby bylo zajištěno, že všechny zhoubné buňky v těle byly zabity. Oba tyto terapie mají za cíl zlepšit dlouhodobé a přežívající míru bez choroby. Tato adjuvantní terapie se skládá z:
- Biologická léčba nebo cílená léčba
- Chemoterapie
- Hormonální terapie
- Radiační terapie
V některých případech lze výše uvedené terapie kombinovat. Výběr typu terapie závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, velikosti a druhu nádoru a buňky, šíření rakoviny do lymfatických uzlin a reakce rakoviny na některé hormony. Navíc stav receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2 / neu). Následuje přehled čtyř hlavních adjuvantních terapií.
Biologická léčba nebo cílená léčba
Pokud buňky rakoviny prsu ukazují HER2 / neu (genetická změna, která může vyvolat růst nádorových buněk), pak může být doporučena biologická terapie nazývaná trastuzumab (Herceptin).
Herceptin může zastavit růst rakoviny tím, že inhibuje působení proteinu HER2 v rakovinových buňkách. Herceptin se často používá spolu s chemoterapií nebo hormonální terapií. Tato léčba je běžně známá jako "cílenou terapií", protože zabíjí pouze rakovinové buňky a nepoškozuje ostatní buňky. Jiné léčby, jako je lapatinib (Tykerb), také zaměřují na určité části nádoru.
Chemoterapie
Až dosud mohou být při léčbě rakoviny prsu používány stovky chemoterapeutických léků, které byly schváleny FDA. Tyto léky mohou být podávány injekčně nebo perorálně (ve formě pilulky).
Chemoterapie nabízí několik výhod. Nejenže ničí rakovinné buňky v prsu, chemoterapie také zabíjí rakovinové buňky v krvi nebo v jiných částech těla. Při podání před operací může chemoterapie snížit velikost velkého nádoru. To dělá operaci jednodušší pro lékaře. V některých případech chemoterapie umožňuje, aby rakovina, která je zpočátku obtížně zvládnutelná, byla možná odstraněna. U pacientů s časným karcinomem prsu může chemoterapie snížit riziko recidivy a prodloužit přežití.
Existuje však mnoho nevýhod chemoterapie, od krátkodobých rizik až po závažné nežádoucí účinky, stejně jako možnost dlouhodobých komplikací a sekundárních onemocnění. Nicméně, většina pacientů s rakovinou prsu a lékaři tvrdí, že dlouhodobé výhody chemoterapie obvykle převáží rizika.
Hormonální terapie
Pokud výsledky testů ukazují, že rakovinné buňky mají na povrchu estrogen a / nebo progestin receptory, jsou tito pacienti "pozitivní na receptor". U žen pozitivních na receptor je hormonální léčba s největší pravděpodobností správnou léčbou.
Radiační terapie
Radiační terapie využívající vysoce výkonné rentgenové záření zaměřené na zabíjení rakovinných buněk může snížit riziko recidivy. Radiace se obecně používá k zničení buněk, které procházejí operací. Tato léčba je pravidelně podávána ženám, které jsou vystaveny vysokému riziku po mastektomii. Radiace se také používá, pokud:
- Velikost nádoru 2 palce nebo více
- Rakovina se rozkládá na několik lymfatických uzlin
- Nádory napadají svaly na hrudi
Radiační léčba může být podána ve dvou formách. Za prvé, vnější záření paprsku prováděné rentgenovými zařízeními. Za druhé, vnitřní záření osiva implantovány vedle místa nádoru pomocí jehly nebo katétru.
Po přibližně jednom měsíci po operaci může být nová radiační terapie zahájena a běžně prováděna každý den po dobu dvou měsíců. Pokud je chemoterapie součástí léčby pacientů, ozařování bude dočasně odloženo až do dokončení chemoterapie, aby se pacienti nejprve zotavili z vedlejších účinků chemoterapie. Pokud má být hormonální terapie použita místo chemoterapie, radioterapie nemusí být zpožděna.
