Obsah:
- Lékařské video: Malé lásky - 8. epizody - komplikace při porodu
- Pokud pacienti s epilepsií plánují otěhotnět
- Epilepsie během těhotenství
- Léčba léky
- Riziko léčby valproátem sodným
- Význam kyseliny listové
- Péče v těhotenství
- Narození a pozdější fáze
Lékařské video: Malé lásky - 8. epizody - komplikace při porodu
Epilepsie obvykle začíná v dětství, ale může se také objevit v jakémkoli věku. Hlavním příznakem epilepsie jsou opakované záchvaty. Záchvaty se vyskytují, když v mozku vzrůstá abnormální vzorek elektrické aktivity, takže může způsobit, že se tělo může nekontrolovatelně pohybovat a může také v krátkodobém výhledu způsobit ztrátu vědomí.
Pokud pacienti s epilepsií plánují otěhotnět
Pokud užíváte léky proti epilepsii (AED) a plánujete otěhotnět, měli byste pokračovat v užívání antikoncepce a léků, dokud svůj plán neprojed - náte s neurológem nebo praktickým lékařem. Je to proto, že budete muset změnit své léky a to musí být provedeno pouze pod dohledem specialisty.
Některé AED mohou poškodit nenarozené dítě, ale existuje také riziko nekontrolovaných záchvatů během těhotenství.
Epilepsie během těhotenství
Je těžké předpovědět, jak bude těhotenství ovlivňovat epilepsii. Některé ženy, které trpí epilepsií, nejsou příliš postiženy, zatímco jiné považují jejich stav za zlepšení. Nicméně, protože těhotenství může způsobit fyzický a emoční stres, záchvaty mohou být častější a závažnější.
Léčba léky
Mnoho žen s epilepsií používá AED k ovládání záchvatů. Výzkum ukázal, že existuje zvýšené riziko fetálního antikonvulzního syndromu (FACS) u dětí narozených matkám, které užívaly AED během těhotenství. Děti s FACS mohou být ztěžovány ve fyzickém nebo mozku.
Tyto léky mohou zvýšit riziko fyzických poruch, jako je spina bifida, srdeční abnormality a rozštěpení rtu. V závislosti na druhu léčby a dávkování může být dítě vystaveno riziku, že bude lékem ovlivněno, pokud jde o:
- Nižší intelektuální schopnosti
- Špatné jazykové schopnosti (schopnost mluvit a porozumět)
- Poruchy paměti
- Porucha autistického spektra
- Zpoždění při učení chodit a mluvit
Než začnete těhotná, poraďte se o své léčbě pěstounem a neurológem, který rozumí epilepsii. Mohou chtít zvážit alternativní léčbu. Obvykle je lepší změnit typ léku před tím, než otehotíte, než během těhotenství nebo během těhotenství.
Pokud jste těhotná během užívání AED, pokračujte v léčbě a okamžitě kontaktujte odborníka, abyste prodiskutovali léčbu. Neměňte léky ani nepřestávejte užívat léky bez odborné pomoci, zejména během těhotenství, protože závažné záchvaty v těhotenství mohou způsobit zranění vám nebo dokonce i vašeho dítěte.
Riziko léčby valproátem sodným
Riziko poškození u dětí je vyšší u některých AED, například valproátu sodného, než u jiných léků a pokud jsou užívány dvě nebo více AED (nazývaná polyterapie).
Riziko fyzických abnormalit u dětí, jejichž matky užívají valproát sodný v těhotenství, je asi 11% ve srovnání s 2-3% dětí v celkové populaci. To znamená, že ze 100 žen s epilepsií užívajících valproát sodný během těhotenství bude 11 dětí s tělesnými abnormalitami.
Riziko vzniku problémů s vývojem nervu je přibližně u 30-40% (30-40 ze 100) u kojenců, jejichž matky během těhotenství pijí valproát sodný.
Pokud pijete valproát sodný a plánujete otěhotnět, nebo zjistíte, že pokud skončíte těhotenstvím, nepřestávejte užívat léky. Okamžitě se setkáte s odborníkem, abyste diskutovali o svém těhotenství a péči.
Význam kyseliny listové
Pokud užíváte léky ke kontrole epilepsie, doporučuje se, abyste pijete 5 mg kyseliny listové ve vysokých dávkách denně, jakmile začnete otěhotnět. Tento lék musí být předepsán vám, obvykle lékařem, protože tablety 5 mg se neuplatňují bez lékařského předpisu.
Měl byste navštívit praktického lékaře co nejdříve. Pokud jste neočekávaně těhotná a nepřijímáte kyselinu listovou, okamžitě pijte. Můžete koupit 400 mikrogramů tablet v nižších dávkách v lékárně, než dostanete 5 mg tabletový předpis.
Pokud potřebujete radu, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.
Péče v těhotenství
Před otěhotněním nebo v ranném těhotenství se doporučuje navštívit porodníka, který bude v průběhu těhotenství diskutovat a plánovat léčbu. Pokud je to nutné, neurolog může být také zapojen do společného plánu.
Bude vám nabídnuto ultrazvukové vyšetření, které vám pomůže zjistit vývojové problémy dítěte. Možná budete potřebovat další krevní test, abyste zkontrolovali hladinu antiepileptik v krvi v závislosti na typu AED, který konzumujete.
Možná se obáváte vrozené epilepsie u kojenců. Můžete se s týmem pečovat o této a dalších otázkách.
Narození a pozdější fáze
Přestože riziko záchvatů během porodu je nízké, doporučuje se porodit v porodnické jednotce vedené poradcem v nemocnici.
Během procesu porodu se budete starat o porodní asistentku nebo lékaře, kteří vám mohou v případě potřeby pomoci. Přečtěte si, co se stalo při narození.
Vzhledem k tomu, že některé AED snižují krevní sraženiny u dětí, děti budou po narození injekčně podávány vitamín K. Obvykle není důvod, proč nemůžete kojit dítě. Přestože některé léky vstupují do mateřského mléka, přínos mateřského mléka často převažuje nad jakýmikoli riziky. Porodní asistentky, porodní lékaři nebo lékárníci vám mohou poradit podle vašich okolností.
