Obsah:
- Lékařské video: Transplantace ledviny
- Infekce
- Nové odmítnutí srdce
- Akutní odmítnutí
- Chronické odmítnutí
- Nežádoucí účinky imunosupresivních léků
- Vysoké riziko infekce
- Diabetes
- Vysoký krevní tlak
- Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem
Lékařské video: Transplantace ledviny
Ve všech typech operací existuje vždy riziko komplikací. Totéž platí pro transplantaci jater. Možné vysoké komplikace v prvních 3-6 měsících. Hlavní komplikace transplantace jater jsou infekce, odmítnutí nových jater, vedlejší účinky imunosupresiv a dalších komplikací spojených s chirurgickým zákrokem. Na tuto komplikaci lze naštěstí zabránit správnou hygienou, udržováním zdravého životního stylu a užíváním imunosupresivních léků podle pokynů lékaře. Následuje podrobnější vysvětlení každé komplikace:
Infekce
Vaše dítě má větší riziko infekce po transplantaci jater. Imunitní systém je slabý a náchylnější k útoku patogeny, které mohou infikovat. Bylo prokázáno, že pacienti s transplantací jater jsou více vystaveni riziku virové infekce více než jiné infekce. Mezi tyto virové infekce patří chřipka, kuřecí neštovice, příušnice, cytomegalovirus (CMV) a virus Epstein-Barr (EBV). Doporučuje se každoroční očkování proti chřipce, aby se zabránilo chřipce. Ujistěte se, že vaše dítě není zaostáváno po dalších doporučených očkováních.
Mohou také nastat bakteriální infekce. Zvláště v částech, kde mohou jiné léky nebo kapaliny podané během transplantace způsobit tuto infekci. Toto se nazývá line infekce. Jiné bakteriální infekce pocházejí z ran. Informujte svého lékaře, pokud se vaše rány dítěte nevzdravují nebo neobsahují následující příznaky nebo příznaky:
- Opuch
- Bolest
- Výstupní tekutina nebo drenáž na infikovaném místě
- Unavený a slabý
- Horečka
- Vyrážka
- Nebo bolesti kolem rány.
Ve vzácných případech může vaše dítě vyvolat infekci způsobenou houbami. Některé běžné plísňové infekce zahrnují vředy v žilách nebo infekce v ústech (candida) a jiroveci pneumonii (PCP). Tato infekce může být závažná, ale může být léčena. Informujte svého lékaře, pokud vaše dítě vykazuje příznaky infekce.
Nové odmítnutí srdce
U každého typu transplantace existuje riziko odmítnutí. To znamená, že tělo vašeho dítěte nemusí dobře reagovat na nové srdce. Imunitní systém vašeho dítěte se může cítit ohrožen novou játrou a začít aktivovat imunitní odpověď na nové jaterní buňky. To je důvod, proč lékaři předepisují imunosupresivní léky. Existují dva typy odmítnutí.
Akutní odmítnutí
Akutní odmítnutí se může objevit několikrát během prvních měsíců. Asi 50% dětí bude mít nejméně jednu epizodu s nejvyšším rizikem během prvních 4-6 týdnů. Obvykle se játra zotaví z poškození, pokud vaše dítě nadále používá potlačení imunitního systému. Obvykle je prvním znakem zvýšení jaterních testů. Jiné příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
- Chudák chuť k jídlu
- Příznaky podobné chřipce
- Žlutá kůže a oči
- Bílá stolička
- Tmavý moč
- Opuch žaludku
- Horečka
- Bolest nebo bolest v břiše.
Lékař obvykle diagnostikuje odmítnutí provedením jaterní biopsie, která testuje vzorek jaterních buněk. Nečekejte, až se na další lékařské schůzce dozvíte lékaři o nových příznakech vašeho dítěte. Přibližně 90% epizod odmítnutí může být účinně léčeno zvýšením dávky léku.
Chronické odmítnutí
Chronické odmítnutí je vzácné. O méně než 2-3% transplantací jater u dětí končí chronické odmítnutí. Chronické odmítnutí se obvykle nemůže ustoupit.
Nežádoucí účinky imunosupresivních léků
Ujistěte se, že vaše dítě užívá imunosupresivní léky, které jsou pro jejich přežití velmi důležité. Imunosupresiva léčí potlačením imunitního systému dítěte, aby se snížilo riziko odmítnutí jater. Vaše dítě bude užívat kombinace léků. Kromě imunosupresivních léků může vaše dítě také užívat steroidy, jako je prednison. Imunosupresiva mohou zahrnovat takrolimus (Prograf®) nebo mykofenolát (Cellcept®). Nevýhodou je, že existuje mnoho vedlejších účinků.
Vysoké riziko infekce
Když je imunitní systém potlačen, je obtížné bojovat proti jiným patogenům, které se nacházejí v prostředí vašeho dítěte. Proto je důležité snížit riziko infekce. Musíte se ujistit, že vaše dítě umývá ruce před jídlem a po použití toalety. Také se snažte vyhnout přeplněným oblastem a lidem, kteří kašlí nebo vyteče nosem. Váš lékař poskytne správné dávce pro vaše dítě, aby vyvážil mezi prevencí odmítnutí a rizikem infekce.
Diabetes
Vedlejším účinkem imunosupresivních léčiv je zvýšení hladiny cukru v krvi. Měli byste pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi svého dítěte. V případě potřeby může lékař upravit lék, pokud je hladina cukru v krvi příliš vysoká. Také zkuste upravit dietu vašeho dítěte. Potraviny s vysokým obsahem cukru také zvýší riziko vzniku cukrovky.
Vysoký krevní tlak
Vaše dítě je také vystaveno riziku vzniku vysokého krevního tlaku. To je častý nežádoucí účinek léčiv, jako jsou prednison, takrolimus a sirolimus. Pravidelně sledujte krevní tlak dítěte. Pokud nemáte doma krevní tlak, můžete navštívit nejbližší lékárnu nebo lékařskou kliniku. Ujistěte se, že vaše dítě provádí pravidelné cvičení, také pomůže vašemu dítěti udržet zdravý krevní tlak. Pokud máte nějaké obavy, poraďte se s lékařem.
Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem
Okamžitě po operaci má vaše dítě největší riziko komplikací spojených s chirurgickým zákrokem. Mezi tyto komplikace patří:
- Blokování krve: Toto je obvykle diagnostikováno dělením Dopplerovský ultrazvuk na játrech a angiogramu. Jakýkoli typ zablokování krevních cév způsobí ztrátu průtoku krve a nízkou hladinu kyslíku, což způsobuje zjizvení a infekci. Pokud k tomu dojde, může vaše dítě potřebovat operaci k otevření blokované tepny. Dva typy blokád jsou v srdcových tepnách (trombóza jaterních artérií) a portálních žil (portální žilní trombóza).
- Krvácení: Krvácení může nastat během transplantace a dokonce i po operaci. Většina zmrazení se provádí v játrech. Pokud játra nefunguje, vaše dítě nemusí přestat krvácet. To se může objevit během prvních 12 hodin transplantace.
- Primární nefunkce: To znamená, že srdce nefunguje správně od začátku. K tomu dochází přibližně u 1% pacientů po transplantaci. Pokud játra neodpovídá nebo nefunguje dostatečně rychle, musí váš lékař najít dalšího dárce pro zdravou játra.
- Biliární blokáda: K tomu dochází, když jsou žlučové cesty zúžené nebo zablokovány. To může být způsobeno infekcí žlučovodu. Obvykle je spojeno s otokem žaludku, horečkou nebo bolestí kolem jater. Chcete-li pomoci lékařům léčit vaše dítě co nejdříve, měli byste tyto příznaky hlásit, jakmile se objeví.
Transplantace jater je zapotřebí, aby vaše dítě žilo zdravější život. Abyste zajistily, že vaše dítě nebude mít žádné komplikace, můžete sledovat varovné signály a ujistit se, že drogu užívá podle pokynů lékaře.
