Obsah:
- Co je lipoidní nekrobióza?
- Kdo může mít lipoidní nekrobiózu?
- Jaké jsou příznaky lipoidní nekrobiózy?
- Jak zvládnete tento stav?
Necrobiosis lipoidica diabeticorum je degenerativní onemocnění pojivové tkáně v kůži. Toto onemocnění se obvykle objeví na dně nohy. Léze mohou být malé nebo podlouhlé ve velké oblasti. Tvar je obvykle vyčnívající, žlutý a vypadá voskovitě a často má fialovou fringe.
Co je lipoidní nekrobióza?
Lipoidní nekrobióza je onemocnění, které se projevuje otoky kůže, charakterizované nevolnými lézemi s nepravidelným tvarem, červenohnědou pigmentací a centrální atrofií.
U lipoidní nekrobiózy se kolagen degeneruje s granulomatózní odpovědí, spojenou se zhrubnutými cévami a nahromaděným tukem.
Nebrobiosis lipoidica diabeticorum je vzácný stav, který se vyskytuje. Dospělé ženy jsou skupinou, která je s největší pravděpodobností zažije. Pokud se rána neotevře, nemusíte se o to postarat. Pokud však uvidíte otevřené rány, poraďte se s lékařem.
Kdo může mít lipoidní nekrobiózu?
Lipoidní nekrobióza je vzácný stav kůže. Ačkoli je vysoká prevalence diabetu mellitu u pacientů s lipoidní nekrobiózou (⅓ diabetes mellitus a ⅔ s abnormalitou glukózové tolerance), prevalence hlášené lipoidní nekrobiózy u pacientů s diabetem je 1-2%.
Nejčastěji se objevuje ve 30. letech, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku, včetně kojenců. Toto se obvykle objevuje dříve u diabetiků než u jiných: v jedné studii přibližně 2% mladých lidí s diabetem (ve věku do 22 let) mělo léze lipoidní nekrobiózy ve srovnání s těmi, které neměly žádné kontrolní subjekty.
To je třikrát častější u žen než u mužů. Existují familiární nediabetické skupiny lipoidní nekrobiózy, ale velmi zřídka.
Jaké jsou příznaky lipoidní nekrobiózy?
Nekrobióza lipoidika diabeticorum způsobuje skvrny podobné diabetické dermopatii, ale jejich počet je menší, větší a hlubší.
Nebrobióza lipoidika diabeticorum často začíná matnou červenou bump oblastí. Po chvíli bude vypadat jako lesklá jizva s fialovými okraji. Krevní cévy pod kůží lze lépe vidět. Někdy se necrobióza lipoidice diabeticorum cítí svědě a bolestivě. Někdy se místa rozpadají.
Nejběžnější částí je přednostní oblast, ale mohou se objevit na obličeji, pokožce hlavy, nohou a horní části paže, kde jsou méně správně diagnostikovány. Často není žádná bolest, ale může to být také velmi bolestivé.
Diabetici s lipoidní nekrobiózou se u kuřáků častěji objevují ve srovnání s nekuřáky, ačkoli přítomnost lipoidní nekrobiózy nesouvisí s kontrolou diabetu.
Jak zvládnete tento stav?
Až dosud neexistovala skutečně účinná léčba. Musíte se vyhnout trauma. Léčba poranění válek je stejná jako u jiných diabetických vředů. První léčba je obvykle topický steroid, který funguje. To může snížit zánět, ale neovlivní hořící léze a může zhoršit atrofii, takže je v tomto případě třeba pečlivé sledování. Intralesionální steroidní injekce také někdy pomáhají, ale riziko vzniku ulcerace se může zvýšit. Lékař může předepisovat následující imunomodulační léky s různým stupněm úspěšnosti k léčení lipoidní nekrobiózy:
- Cyklosporin
- Místní tacrolimus
- Terapeutická léčba proti nádorovému nekrotickému faktoru (anti-TNF-α)
Studie ukazují, že spontánní hojení lipoidní nekrobiózy po transplantaci pankreatu a ledviny a imunosupresivní režimy hrají v tomto ohledu důležitou roli.
Lékař může navíc podávat aspirin a dipyridamol. Pentoxifyllin snižuje viskozitu krve a zvyšuje fibrinolýzu a deformitu erytrocytů, které mohou pomoci.
Excize a roubování se někdy používají, ale těžko se léčí a často se opakují.
Léčba může být fotodynamická, protože má topické topické a psoralenové retinoidy s ultrafialovým zářením (PUVA).
Léčba laserem byla použita k stabilizaci lézí a ke snížení erytému a telangiectasie.
