Obsah:
Lékařské video: Mercedes G500 2018 test - Maroš ČABÁK TOPSPEED.sk
Placenta (dětská placenta) se při těhotenství obvykle připevňuje k děloze dělohy a po porodu se spontánně uvolní. Avšak v některých případech se placenta může připojit příliš hluboko k stěně dělohy, aby nezůstala pryč. Placenta, která se při porodu neroztrhne, může těhotným ženám vystavit riziko těžkého vaginálního krvácení, které je někdy smrtící. Tato komplikace těhotenství se nazývá placenta akreta.
Co je placenta accreta?
Jeden z 533 těhotenství na světě se předpokládá, že zažije placentu accreta. Takže výsledky studie na University of Chicago v roce 2005. Placenta akreta byla zahrnuta do skupiny podmínek "uchovávaná placenta" aka retentio placenta. Placenta akreta je stav, kdy placenta neunikne z dělohy během jedné hodiny po narození dítěte. Placenta není spojena pouze s děložní stěnou, ale placentární tkáň může skutečně růst hlouběji do stěny dělohy.
Pokud je známo, že v současné těhotenství máte placentu accreta, máte vysokou šanci, že ji budete opět mít v příštím těhotenství, podle Mayo Clinic.
Co způsobuje placentu accreta?
Není přesně známo, co způsobuje placentu akreta. Lékaři si myslí, že tento stav souvisí s odchylkami v děložní výstelce a vysokými hladinami alfa-fetoproteinu, což je bílkovina produkovaná dětmi, která může být detekována v matčině krvi. Tato odchylka může nastat v důsledku jizvy po císařském řezu nebo chirurgii dělohy. Tato jizva umožňuje, aby placenta rostla příliš hluboko do stěny dělohy. V některých případech neexistuje žádný důvod pro tuto podmínku.
Jaké jsou příznaky placenty akreta?
Ženy s placentou akreta obvykle během těhotenství nevykazují žádné příznaky ani příznaky.
V některých případech však tento stav způsobuje vaginální krvácení během třetího trimestru (týdny 27 až 40). Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud pociťujete vaginální krvácení během třetího trimestru. Pokud se u Vás vyskytne závažné krvácení, jako je krvácení, které nasává podložky za méně než 45 minut nebo je těžké a je doprovázeno bolesti břicha, měli byste zavolat 119.
Kdo je vystaven riziku vzniku placenty akreta?
Je známo, že v anamnéze zavedení děložního cévního děložního (např. Odstranění děložních fibroidů) zvyšuje riziko výskytu placenty accreta pro budoucí těhotenství. Čím více císařských porodů má žena, tím větší riziko. Americká asociace těhotenství odhaduje, že ženy, které mají více než jeden císařský řez, mají zvýšené riziko přibližně 60 procent.
Očekává se, že několik dalších faktorů zvýší riziko vzniku této poruchy u ženy, včetně:
- Placenta previa, což je stav, který způsobuje, že mateřská placenta pokrývá část nebo celý děložní krk (cervix). Placenta akreta je diagnostikována u 5-10% těhotných žen, kteří mají zkušenosti s placentou previa
- Placenta se nachází v dolní části dělohy
- Těhotná nad 35 let
- Uterinní abnormality, jako je tkáň jizvy nebo děložní fibroidy
Tento stav může nastat u žen bez anamnézy chirurgie dělohy nebo placenty previa.
Jaké jsou komplikace placentární akrety?
Placenta, která nechce uniknout z dělohy, je považována za potenciálně život ohrožující komplikaci těhotenství. Žena s placentou akreta může zaznamenat těžké vaginální krvácení, které ji během porodu ztratilo v průměru 3 až 5 litrů krve. Pro srovnání, průměrný dospělý má kolem 4,5 až 5,5 litru krve v těle. Až 90 procent žen s placentou akreta musí podstoupit transfuzi krve během porodu kvůli tomuto vaginálnímu krvácení.
Někdy doktor uchová placentu neporušený ve vašem těle, protože tkáň se může v průběhu času rozpouštět. To však může vést k závažným komplikacím, které mohou zahrnovat těžké infekce dělohy, které vyžadují odstranění dělohy, až do vzniku krevních sraženin v plicích nebo plicní embolie.
Asi 7 procent žen s touto poruchou zemře při práci. Mateřskou úmrtnost může dojít dokonce i tehdy, když pacienti a lékaři pracují společně, aby přijali veškerá nezbytná opatření.
Jak lékaři diagnostikují placentu accreta?
Někdy tato podmínka naleznou lékaři během porodu. V mnoha případech jsou ženy diagnostikovány během těhotenství. Váš lékař obvykle provádí několik testů, aby se ujistil, že placenta nevyrůstá do stěny dělohy, pokud máte několik rizikových faktorů pro placentu. Některé běžné testy ke kontrole tohoto stavu zahrnují zobrazovací testy, jako je ultrazvuk (USG) nebo magnetická rezonance (MRI) a krevní testy ke kontrole vysokých hladin alfa-fetoproteinu.
Pokud je placenta akreta diagnostikována a léčena správně, ženy obvykle ucítí úplné uzdravení bez trvalých komplikací.
Jak lékaři léčí placentu akreta?
Pokud vám váš lékař diagnostikoval tuto chorobu, vypracuje plán, aby se ujistil, že se vaše dítě narodí bezpečně.
Závažné případy se léčí chirurgicky. Za prvé, doktor udělá císařský řez, který porodí vaše dítě. Dále může lékař odstranit dělohu (hysterektomii). To má zabránit vážné ztrátě krve, ke které může dojít, jestliže některá nebo celá placenta zůstane připojena k děloze poté, co vaše dítě porodí. Jakmile je děloha odstraněna, již nemáte šanci otěhotnět v budoucnu.
ACOG poznamenala, že pro ženy, které nechtějí odstranit dělohu, protože se stále pokouší o otěhotnění v budoucnu, je pro lékaře důležité, aby co nejdříve řešily rizika těhotenství. Konečný výsledek této podmínky je nepředvídatelný a během budoucích těhotenství existuje zvýšené riziko vážných komplikací. Mezi tato rizika patří potrat, předčasný porod, problémy s krevními sraženinami (diseminovaná intravaskulární koagulopatie), selhání plic nebo syndrom respirační tísně u dospělých, selhání ledvin a předčasné porod.
Diskutujte všechny své možnosti léčby se svým lékařem. Pomohou vám při výběru léčby na základě vašeho osobního stavu.
Jaký je dopad placenty akreta u dětí?
Krvácení během třetího trimestru může být varovným příznakem placentární akrety, a pokud k tomu dojde, bude obvykle následováno předčasným porodem. Předčasná práce a následné komplikace jsou hlavními problémy dítěte. Riziko u kojenců během císařského porodu je vzácné a zahrnuje chirurgická zranění nebo respirační potíže.
Může se zabránit vzniku placenty?
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit vzniku placenty. Váš lékař bude pečlivě sledovat vaše těhotenství, aby se předešlo komplikacím, pokud vám diagnostikováme tento stav. Váš tým lékařů bude sledovat váš zdravotní stav a užívat drogy, lůžkoa cokoli je zapotřebí, abyste pomohli pokračovat v těhotenství, dokud nebudete dost starní.
