Obsah:
- Lékařské video: Život po infarktu – otázky a odpovědi
- Nouzová léčba ischemické mrtvice
- 1. Aspirin
- 2. Léky mrtvice
- 3. Ebolektomie katétru
- 4. Dekompresní kraniotomie
- Prevence ischemické mrtvice
- Změny životního stylu
- Karotidní endarterektomie
- Léčba hemoragických mrtvic
- 1. Provoz
- 2. Navíjení
- 3. Trimení aneuryzmatu
- 4. Rehabilitace po mrtvici
Lékařské video: Život po infarktu – otázky a odpovědi
Léčba stoku musí začít co nejdříve. Čím rychleji začíná nouzová léčba, tím větší je šance zabránit trvalému poškození. Léčba závisí na typu mrtvice, která napadá pacienta, ať už jde o ischemickou mrtvici nebo hemoragickou mrtvici.
Nouzová léčba ischemické mrtvice
Nouzová léčba ischemické mrtvice musí být zahájena nejpozději 4,5 hodiny po mrtvici. Ischemický stok je nejčastějším typem mozkové mrtvice, který je ovlivněn krevními sraženinami v mozku. Léčba se provede, aby se odhalily blokády, které interferují s průtokem krve do mozku.
1. Aspirin
Jedním z nejčastějších způsobů léčby, které lékaři užívají při nouzovém mozku, je aspirin. Bylo prokázáno, že účinná látka křehčí, aspirin může pomoci postiženým oblastem dodat krev. Nicméně vy nebo ostatní členové rodiny byste měli informovat svého lékaře, pokud pacient již užívá aspirin na srdeční onemocnění nebo jiné nemoci.
2. Léky mrtvice
Váš lékař může také podat jiné léky, které by zabránily zablokování. Tyto léky je možné injektovat pomocí tenké trubičky (katétru) do žil. Nejběžnější lék používaný k léčbě mrtvice je aktivátor tkáňového plazminogenu (TPA). Tento léčivý přípravek pomáhá rozbít blokády, které se vyskytují v mozku. Jiné léky užívané a mohou být použity k ředění krve a snížení rizika budoucích mozkových příhod jsou klopidogrel a warfarin. Také bylo prokázáno, že statiny snižují výskyt mrtvice.
3. Ebolektomie katétru
Pokud léky nezlomí krevní sraženiny, a pokud je mrtvice soustředěna na jednu oblast (akutní), může lékař použít katétr, aby dosáhl blokády a zvedl je ručně pomocí speciálního zařízení. Katetr prochází krevní cévou do oblasti, kde dojde k zablokování. Blokování se pak zvedne pomocí nástroje, který se podobá otvíráku na láhve víno který je umístěn na konci katétru nebo s léčivem, který se podává přes katétr.
4. Dekompresní kraniotomie
Závažná mrtvice může způsobit vážné otoky mozku. Intervence prostřednictvím chirurgického zákroku mohou být potřeba, pokud drogy nemohou snížit tento otok. Účelem dekompresní kraniotomie je zabránit zvětšení tlaku uvnitř lebky na nebezpečnou úroveň. V tomto postupu chirurg otevře malou část lebky v oblasti opuchu. Když tlak zmizí, vrátí se tento otvor.
Prevence ischemické mrtvice
Po neodkladné léčbě lékař posoudí stav Vašich krevních cév a určí, co je třeba udělat, aby se zabránilo dalšímu mrtvici.
Změny životního stylu
Po prevenci po mozku se obecně zaměřuje na zlepšení zdraví srdce. To znamená snížení krevního tlaku nebo lepší řízení cholesterolu a mastných kyselin (lipidy). Možná budete muset kombinovat cvičení, zdravou výživu a léky.
Karotidní endarterektomie
Karotidová endarterektomie se obvykle provádí u pacientů, kteří vykazují příznaky podobné mrtvici přechodná ischemická mrtvice (TIA) nebo známé jako mírný mrtvicí. V tomto postupu chirurg odstraní plaky a zablokování krve z nádob v krku. Tato operace nese stejné riziko jako jiné operace, ale může také vyvolat další mrtvici, jestliže se během operace uvolní plaketa nebo blokáda krve. Lékaři obvykle berou opatření k omezení tohoto rizika.
Léčba hemoragických mrtvic
Na rozdíl od ischemických mrtvic, léčba hemoragických mrtvic nezahrnuje léky na ztenčení krve. Ředící krve skutečně zvýší množství ztracené krve z mozku. Pokud již užíváte léky na ředění krve, může lékař podat jiné léky k potlačení tohoto účinku nebo k zpomalení krevního tlaku, takže se krvácení v mozku zpomalí.
1. Provoz
V závislosti na poškození krevních cév v mozku může být potřeba chirurgie po krvácení. Operace mohou nejen opravit škody, ale také pomáhat předcházet budoucím problémům. Oblast postižená mrtvicí však musí být dostatečně blízko k povrchu mozku, aby mohl chirurg dostat se k cévám.
Pokud má chirurg přístup k postižené krevní cévě, může ji odstranit operací. To může v budoucnu snížit riziko průniku krevních cév. Avšak v závislosti na umístění aneuryzmatu nemusí být odstranění této operace možné.
2. Navíjení
Pokud není poškozená tepna přístupná chirurgicky, je katetrizací Vaší volbou. Pomocí katétru budou různí odborníci používat pojmenovanou techniku navíjení nebo embolizace aneuryzmatu. Poté, co chirurg zjistí, že došlo k rozbití nádoby, uvolní do oblasti vodící drát. Tento vodič je vyroben z měkké platiny, menšího než pramen vlasů. Tento drát bude fungovat jako síť pro srážení krve a uzavření otvorů z jiných tepen.
3. Trimení aneuryzmatu
Lékař Vám může doporučit ořezání aneuryzmatu trvalým uchycením svorek, aby se zabránilo dalšímu krvácení nebo dokonce prasknutí cév. Aneurysm prořezávání je chirurgický zákrok a obvykle se doporučuje jen tehdy, pokud navíjení neočekává se, že bude efektivní. Řezání je mnohem invazivnější než navíjení.
4. Rehabilitace po mrtvici
Hojivý proces po mrtvici závisí na rozsahu poškození a které části mozku jsou ovlivněny. Pokud například na pravé straně mozku dojde k mrtvici, možná budete potřebovat fyzickou rehabilitaci, která se zaměřuje na chůzi po schodech nahoru nebo dolů, oblékání samotných nebo úplatky jídla do úst, protože pravá strana mozku ovládá vizuálně-prostorové funkce. Možná budete muset podstoupit rehabilitační nebo nápravná opatření, která pomáhají při dýchání, zraku, střevě a močovém měchýři, mluvení a dalším problémům.
