Obsah:
Lékařské video: Jak správně doplňovat železo?
Ženy s nedostatkem železa během těhotenství nemohou být obnoveny samotnou dietou, takže jsou obvykle potřebné další doplňky ústní.
Perorální doplňky železa jsou účinný, levný a bezpečný způsob, jak nahradit nedostatek železa. Železná sůl vykazuje pouze malé vzájemné rozdíly v účinnosti absorpce železa. Sůl železitá může být docela dobře absorbována. Doporučená dávka železa pro léčbu nedostatku železa je 100-200 mg denně. Vyšší dávky by neměly být podány, protože absorpce bude narušena a vedlejší účinky se zvýší.
Železná sůl se skládá z železného fumarátu, síranu železnatého a glukonátu železnatého. Perorální doplňky železa musí být užívány na prázdný žaludek, aby se zabránilo narušení absorpce, včetně faktorů, které také narušují absorpci nepotravinářského hemetického železa.
Dávka železného prvku pro anémii s nedostatkem železa je 100-200 mg denně (1A). Spotřeba doplňků to by mělo být prováděno s prázdným žaludkem, 1 hodinu před jídlem, a to přidáním dalších zdrojů vitaminu C (kyselina askorbová), jako je pomerančový džus, aby se maximalizovala absorpce. Antacida nebo jiné léky by neměly být užívány ve stejnou dobu.
Indikace pro perorální doplnění železa
V souladu s pokyny pro rutinní předčasnou péči jsou těhotné ženy povinné podstoupit kompletní vyšetření krve během návštěvy lékaře a ve věku 28 týdnů. Zjišťování příjmu železa v ranném těhotenství je tedy snadnější, i když závisí na systému na místě vyšetření výsledků krevních testů a na náležitém následném úsilí, aby se předešlo prodlevám.
U žen, které mají hladiny Hb <110 g / l až 12 týdnů nebo <105 g / l po dobu 12 týdnů, se doporučuje podstoupit léčbu železa. Na základě zjištění hemoglobinopatie musí být vyšetřován sérový feritin a pacientům bude nabídnuta terapie železem, pokud jsou hladiny feritinu <30 μg / l.
Léčba musí být zahájena co nejdříve. Pokud se vyskytnou významné příznaky a / nebo závažná anémie (Hb <70 g / l) nebo pokročilé těhotenství (> 34 týdnů), nebo pokud nedojde k žádnému zvýšení Hb během 2 týdnů, je třeba vzít v úvahu také možnost sekundární péče.
Ženy s Hb> od 110 g / l do 12 týdnů těhotenství a Hb> 105 g / l přesahující 12 týdnů nezahrnují anémiu. U žen bez anemických (kteří jsou ohroženi nedostatkem železa nebo u žen, které dříve trpěly anémií), mnohočetné těhotenství, po sobě jdoucí těhotenství s intervalem kratším než jeden rok a vegetariáni vyžadují sérový feritin. Dalšími pacienty, které je třeba vzít v úvahu, jsou těhotné ženy a ženy, které jsou vystaveny vysokému riziku krvácení.
Pokud má feritin <30 mg / l, 65 mg, musí být podávány železné elementy jednou denně. FBC (plný počet krvinek) a ferritin se musí vyšetřit o 8 týdnů později.
Obecné screening s rutinním užíváním sérového feritinu se obvykle nedoporučuje, protože náklady jsou drahé a mohou být zneužívány, což způsobuje nepřesnosti výsledků krevního obrazu. Je však třeba provést výzkum místního obyvatelstva, zejména prevalence vysokých "rizikových" žen.
