Obsah:
- Lékařské video: The Story of Fat: Why we were Wrong about Health
- První a druhá generace je rozdíl?
- Sulfonylmočovina může způsobit hypoglykemické nežádoucí účinky
- Která druhá generace léku sulfonylmočoviny je nejlepší?
- Gliburid nebo glibenklamid
- Glipizid
- Glicuidon
- Glikazid
Lékařské video: The Story of Fat: Why we were Wrong about Health
Sulfonylmočovina je jednou z nejrozšířenějších tříd léků pro léčbu pacientů s diabetem mellitus typu 2. Třída léků znamená název skupiny léků, které pracují stejným způsobem, mají podobné chemické struktury a jsou často používány k léčbě podobných onemocnění. Sulfonylmočovina je stará, ale účinná léčiva, obecně bezpečná a za přátelskou cenu.
První a druhá generace je rozdíl?
Historie sulfonylmočovin se začala v roce 1937 s pozorováním hypoglykemické aktivity (snížené glukózy v krvi) ze síry nebo syntetických sloučenin síry. O pět let později Marcel Janbon a jeho tým zjistili, že při podávání antimikrobiální sulfury pacientům s břišním tyfem došlo u pacientů ke snížení hladiny glukózy v krvi. Konečně další výzkum dokládá, že derivované sloučeniny jsou schopné stimulovat uvolňování hormonu inzulínu z beta buněk pankreatu.
Tolbutamid je členem sulfonilmočoviny, který se objevil poprvé, prodáván v 50. letech v Německu, následovaný dalšími členy, konkrétně chlorpropamidem, acetohexamidem a tolazamidem. Tyto léky jsou označovány jako první generace sulfonylurey.
Jak vede věda, vyvstává sulfonylmočoviny druhé generace jmenovitě glipizid a gliburid (nebo v Indonésii lépe známý jako glibenklamid) v roce 1984. Další člen sulfonylmočoviny, glimepirid, který je někdy označován jako agent třetí generace, byl uveden do provozu v roce 1995.
Existují dvě důležité věci, které rozlišují první a druhou generaci, a to sílu a riziko nežádoucích účinků. Například pro chlórpropamid (první generace) vyžaduje denní dávku 250-500 mg, protože glibenklamid (druhá generace) vyžaduje pouze dávku 2,5 až 10 mg pro dosažení stejného účinku, takže druhá generace je silnější (silnější ).
Navíc tato třída léků na diabetes v první generaci má také více nežádoucích účinků. Hlášené nežádoucí účinky zahrnují hyponatrémii (nedostatek sodíku / soli), příznaky jako návaly a dýchací potíže a mohou ovlivnit činnost srdce. Proto je první generace opuštěna lékaři a je zřídka používána.
Sulfonylmočovina může způsobit hypoglykemické nežádoucí účinky
Hypoglykemie je stav, kdy hladina cukru v krvi klesá pod normální hodnotu. Symptomy zaznamenané v tomto stavu jsou závratě, studený pot, úzkost, zmatenost, potíže s mluvením, dokonce bezvědomí.
Účinek hypoglykemie, protože tato sulfonylmočovina je častější u pacientů, kteří:
- Přeskakování jídel nebo po namáhavém cvičení
- Užívejte léky s vysokými dávkami
- Použití dlouhodobě působících sulfonylmočovin, jako je glibenklamid a chlorpropamid
- Používání léčiv spolu se salicylátem, sulfonamidem, gemfibrozilem a warfarinem
- Užívejte léky alkoholem
- Vlevo po hospitalizaci v nemocnici
Účinky hypoglykemie se také vyskytují u pacientů s pokročilým věkem, podvýživou nebo slabostí, těžkou renální a jaterní poruchou a nedostatečností nadledvin a / nebo hypofýzy. Účinky hypoglykemie způsobené sulfonylmočovinou se mohou vyskytnout také u zdravých lidí, kteří náhodně užívají tento lék. Takže tento lék proti cukrovce musí být mimo dosah dětí.
Která druhá generace léku sulfonylmočoviny je nejlepší?
Tyto léky se obecně neliší v účinnosti. Nicméně, co rozlišuje, je osud léků v těle, jako je to, jak rychle lék působí, jak dlouho to funguje a jakými orgány se lék uvolňuje.Na základě tohoto rozdílu se lékaři domnívají, které léky budou předepsány se stavem pacienta, což je určitě odlišné. Nicméně následující vysvětlení léků, které vyžadují větší pozornost.
Gliburid nebo glibenklamid
Glibenclamid má silný hypoglykemický účinek, takže musíte provést přísný stravovací plán. To znamená, že byste nikdy neměli opustit snídani, oběd nebo večeři. Protože metabolity glibenklamidu mají také schopnost snížit hladinu cukru v krvi. Na základě kritérií pro pivo (AGS, 2015) se tento léčivý přípravek vyhýbá užívání starším osobám kvůli možnosti vzniku těžké hypoglykemie.
Glipizid
Glipizid je součástí léků s krátkým poločasem a hypoglykemické příhody jsou nižší než glibenklamid.
Glicuidon
Tato léčiva má mírný hypoglykemický účinek a zřídka způsobuje hypoglykemické ataky. Tento lék je téměř výlučně vylučován žlučou a střevem, takže může být podáván pacientům s poruchou funkce jater a ledvin.
Glikazid
Podle Canadian Diabetes Association je výskyt hypoglykemie nejméně s glykolidem ve srovnání s jinými léky na léčbu diabetu sulfonilurey (např. Glimepirid, glibenklamid).
Glimepirid
Glimepirid je novějším a preferovaným agensem u diabetických pacientů, kteří mají také srdeční onemocnění nebo nedialyzované selhání ledvin.
