Obsah:
- Lékařské video: Vysoký krevní tlak a půst
- Co je Captopril a inhibitory ACE?
- Je pravda, že užívání inhibitoru ACE způsobuje hypertenzi kašel?
- Jak mohou inhibitory ACE způsobit nežádoucí účinky suchého kašle?
- Jak léčíte suchý kašel z důvodu užívání inhibitorů ACE?
Lékařské video: Vysoký krevní tlak a půst
Kaptopril je lék na snížení krevního tlaku v první linii (antihypertenzivum), který je zařazen do třídy inhibitorů ACE. Kromě toho, že je činidlo snižující krevní tlak, je tento lék na hypertenzi užitečný také při léčbě chronického selhání ledvin a srdečního selhání. Ačkoli je u pacientů obecně dobře snášen, existují vedlejší účinky, které jsou docela rušivé, což může způsobit suchý kašel.
Co a jak způsobuje tento účinek Captopril a jiné léky proti hypertenzi ACE inhibitoru, viz následující vysvětlení.
Co je Captopril a inhibitory ACE?
ACE znamená enzym konvertující angiotensin. Angiotensin je chemická látka, která způsobuje utažení tepen. ACE inhibitory (inhibitory ACE) pomáhá tělu produkovat méně angiotenzinu, což pomáhá relaxovat cévy, čímž nakonec snižuje krevní tlak.
Léky zařazené do třídy ACE inhibitorů se snadno pamatují, protože vše končí -pril zejména benazepril HCl, captopril, enalapril maleát, fosinopril sodný, lisinopril, moexipril, perindropil, quinapril HCl, ramipril a trandolapril.
Je pravda, že užívání inhibitoru ACE způsobuje hypertenzi kašel?
Suchý kašel se vyskytuje u 5 až 20 procent pacientů léčených ACE inhibitory. Ve studii ONTARGET vyvolala ramipril kašel, který byl natolik závažný, že byl zastaven a tento účinek byl pozorován u 4,2% pacientů užívajících ramipril. Takže ne každý ucítí kašel po užívání tohoto léku hypertenze.
Kašel se po užívání léku nevyskytuje okamžitě, obvykle však začíná jeden až dva týdny léčby. Může se však také zdát zpožděné až na šest měsíců. Je zajímavé, že u pohlavního pohlaví jsou ženy častěji postiženy tímto kašlem než muži.
Tento kašel se objevuje kvůli indukci léků, takže se uzdraví, když je droga zastavena. Obvykle kašel vyvádí do 1-4 dnů po ukončení léčby, ale může trvat až 4 týdny. Pokud v budoucnosti pacient bere stejný lék nebo jiné léky, ale stále je v třídě inhibitorů ACE, obvykle se vyskytne suchý kašel.
U pacientů s astmatem, kteří užívají ACE inhibitory, není prokázáno, že zvyšují kašel, ale mohou být doprovázeny bronchospasmem.
Jak mohou inhibitory ACE způsobit nežádoucí účinky suchého kašle?
Přesný mechanismus ještě není jasný. Zvýšení některých sloučenin po podání léčiva však může mít velký podíl. Tyto sloučeniny jsou lokální kinin, látka P, prostaglandin nebo tromboxan.
Kinin (bradykinin) a látka P jsou zpracovávány enzymem ACE. Pokud je ACE inhibována kaptoprilem a jinými hypertenzními léky se stejnou skupinou, hladiny se zvyšují. Přítomnost vysokých hladin kininu může následně způsobit podráždění bronchů a kašel zvýšenou produkcí prostaglandinů, které pak mohou stimulovat aferentní C vlákna v respiračním traktu.
Dalším mechanismem, který se domnívá, je aktivace dráhy kyseliny arachidonové v důsledku inhibice enzymu ACE. Pokud je tato cesta aktivní, zvýší se hladina thromboxanu, což má za následek bronchokonstrikci (zúžení dýchacích cest), abyste kašel.
Jak léčíte suchý kašel z důvodu užívání inhibitorů ACE?
Byly hlášeny nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a aspirinmůže snížit kašel způsobený vedlejšími účinky inhibitorů ACE. Nicméně tyto výsledky nebyly již ve velkých studiích zkoumány a někteří odborníci ji neodpovídají.
Proto je nejlepším řešením konzultovat přímo s lékařem. Váš lékař může poskytnout poradenství ohledně zastavení léčby a / nebo předepisování jiných typů antihypertenziv, které jsou vhodné pro váš zdravotní stav.
