Obsah:
Lékařské video: nefropatie chirurgiche.avi
1. Definice
Co je nefropatie?
Onemocnění ledvin nebo poškození ledvin, ke kterému dochází u diabetiků, se nazývá diabetická nefropatie. Tento stav je komplikací diabetu.
Když naše tělo tráví bílkoviny, které konzumujeme, proces produkuje odpadní produkty. V ledvinách mají miliony tenkých krevních cév (kapiláry) tenčí díry, které působí jako filtry. Když krev protéká cévami, malé množství molekul, které působí jako odpadní produkty, se uvolní přes otvor a odpadní produkt se uvolní ve formě moči. Užitečné látky, jako jsou bílkoviny a červené krvinky, jsou příliš velké, aby procházely otvory filtru tak, aby zůstaly v krvi.
Diabetes může tento systém poškodit. Vysoká hladina cukru v krvi způsobuje, že ledviny filtrují příliš mnoho krve. Tato extra práce znesnadňuje filtry. Po několika letech bude filtr poškozen a užitečné proteiny zmizí v moči. Nízká hladina bílkovin v moči se nazývá mikroalbuminurie.
Pokud je onemocnění ledvin diagnostikováno brzy, během mikroalbuminurie, některá léčba může zabránit zhoršení onemocnění ledvin. Zatímco velké množství bílkovin v moči se nazývá makroalbuminurie. Když se po makroalbuminurii objevuje onemocnění ledvin, obvykle se jedná o onemocnění ledvin v konečném stadiu nebo ESRD.
Při stresu kvůli nadměrné práci ledviny ztrácejí svou filtrační schopnost. Odpadové produkty se pak začínají vytvářet v krvi. Konečně dochází k selhání ledvin. Toto selhání je velmi vážným onemocněním. Někdo, kdo má selhání ledvin, musí podstoupit transplantaci ledvin nebo stroj na filtraci krve (dialýza)
Jaké jsou příznaky a příznaky?
V počátečních stádiích diabetické nefropatie nejsou žádné příznaky. Pokud máte poškození ledvin, můžete mít malé množství bílkovin, které uniká do moči (albuminurie). Obvykle se protein nenachází v moči, s výjimkou období vysokých teplot, namáhavého cvičení, těhotenství nebo infekce.
Ne každý s diabetem bude mít diabetickou nefropatii. U osob s diabetem typu 1 se diabetická nefropatie pravděpodobně rozvíjí po 5 až 10 a více letech po diabetickém záchvatu. Lidé s diabetem typu 2 mohou vědět, že v moči je v době, kdy je diagnostikován diabetes, malé množství bílkovin, protože mohou trpět diabetem již několik let.
Když diabetická nefropatie trvá, ledviny nemohou dělat svou práci. Nemohou vyčistit toxiny nebo léky z vašeho těla a nemohou rovnoměrně vyvážit chemikálie v krvi. Mohli byste:
- Ztráta více bílkovin v moči
- Máte vysoký krevní tlak
- Má vysokou hladinu cholesterolu a triglyceridů
Může se objevit příznaky zhoršení nefropatie. Mezi tyto příznaky patří:
- Otoky (edémy), nejprve v nohou a telatách, a pak se šíří po celém těle
- Chudák chuť k jídlu
- Hubnutí
- Slabé stránky
- Cítil jsem unavený
- Nevolnost nebo zvracení
- Problémy s spánkem
Pokud jsou ledviny špatně poškozeny, hladina cukru v krvi může klesnout, protože ledviny nemohou odstranit přebytečný inzulín nebo filtrovat perorální léky, které zvyšují produkci inzulínu.
2. Jak je překonat
Co mám dělat?
Důležitou léčbou onemocnění ledvin je přísná kontrola glykémie a krevního tlaku. Krevní tlak má dramatický účinek na průběh onemocnění. Dokonce mírné zvýšení krevního tlaku může rychle zhoršit onemocnění ledvin. Čtyři způsoby, jak snížit krevní tlak, zahrnují snížení hmotnosti, konzumaci méně soli, vyhýbání se alkoholu a tabáku a pravidelné cvičení.
Můžete také zpomalit poškození ledvin kontrolou hladiny cukru v krvi, s čím můžete:
- Jezte zdravé jídlo
- Provádějte pravidelné cvičení
- Vezměte léky nebo inzulín podle pokynů poskytovatele zdravotní péče
- Zkontrolujte hladinu cukru v krvi tak často, jak vám bylo řečeno, a uchovávejte si záznamy o hladině cukru v krvi, abyste věděli, jak potraviny a aktivita ovlivňují vaši úroveň cukrovky
Kdy musím navštívit lékaře?
Obraťte se na svého lékaře, pokud máte cukrovku a nebyl jste podstoupen test moči na vyšetření na proteiny.
3. Prevence
Nejlepší způsob, jak předejít diabetické nefropatii, je kontrolovat hladinu cukru v krvi. Kromě toho by měl být často sledován krevní tlak a krevní tlak musí být udržován pod vrcholovou hladinou (systolický tlak "nad" množství krevního tlaku) 130 milimetrů rtuti (mmHg) a pokračovat pod nižším počtem (diastolický tlak) 80 mmHg. Toto požadované číslo krevního tlaku je nižší než u osob, které nemají cukrovku.
Dva typy léků na krevní tlak mohou chránit poškození ledvin způsobem, který snižuje váš krevní tlak. Každý, kdo má cukrovku a který má také vysoký krevní tlak, musí pravidelně užívat jednu z těchto léků. Tyto léky pocházejí ze skupiny léčivých látek nazývaných inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE), včetně lyinoprilu (Zestril, Prinivil), enalaprilu (Vasotec), moexiprilu (Univasc), benazeprilu (Lotensin) a dalších léky nazývané blokátory angiotenzinového receptoru (ARB), včetně losartanu (Cozaar), valsartanu (Diovan) a dalších.
Nepoužívejte léky, které mohou mít někdy nebezpečné vedlejší účinky na ledviny. Pokud trpíte závažným onemocněním ledvin, může Vám lékař doporučit, abyste se vyvarovali léků proti bolesti u nesteroidních protizánětlivých léčiv (skupiny NSAID), jako je ibuprofen.
Nízkoproteinová strava (10% až 12% nebo méně z celkového počtu kalorií) může také zpomalit nebo zastavit vývoj onemocnění ledvin. Pokud kouříte, musíte přestat kouřit.
