Obsah:
Lékařské video: Transplantace ledviny
Transplantační proces začíná, když zjistíte, že ledvina selhala, a musíte začít zvažovat své možnosti léčby. Ať už jde o transplantaci, závisí to na vaší situaci. Transplantace není pro každého. Lékař vám může říci, že máte stav, který způsobí, že transplantát bude nebezpečný nebo nebude fungovat.
Lékařské vyšetření v transplantačním centru
Pokud váš lékař považuje transplantaci za volbu, je dalším krokem komplexní hodnocení zdraví v transplantační nemocnici. Hodnocení před transplantací může vyžadovat několik hospitalizací několik týdnů nebo dokonce měsíců. Musíte vzít krev a udělat rentgen. Budete vyzkoušeni pro krevní typ a další odpovídající faktory, které určují, zda vaše tělo obdrží dostupné ledviny.
Lékařský tým se chce ujistit, že jste dostatečně zdravý k výkonu operace.
Významná rakovina, závažné infekce nebo kardiovaskulární onemocnění způsobí, že transplantáty budou méně úspěšné. Lékařský tým navíc chce zajistit, aby jste porozuměli a dodržovali harmonogram užívání léků.
Pokud rodinný příslušník nebo přítel chce darovat ledvinu, bude třeba jej zhodnotit z hlediska celkového zdravotního stavu a zjistit, zda je ledvina vhodná nebo ne.
Umístění na pořadníku (čekací seznam)
Pokud lékařské vyšetření prokáže, že jste vhodným kandidátem na transplantaci, ale nemáte člena rodiny nebo přítele, který může darovat ledvinu, dostanete seznam čekání na transplantaci a obdržíte ledvinu od zemřelého dárce.
Každý, kdo čeká na to, že dárcovský orgán umírá, je registrován na nákup orgánů a transplantaci tkání / Síť pro zadávání a transplantaci orgánů (OPTN), která udržuje centralizovanou počítačovou síť, která propojuje všechny regionální organizace pro sběr orgánů (známé jako organizace pro odběr orgánů nebo OPO) a transplantační centra. Každé centrum transplantace může potřebovat samostatné lékařské vyšetření, i když je pacient registrován v jiném centru.
Pozorovatelé operace OPTN se obávají, že lidé v určitých oblastech země musí čekat déle než ostatní, protože politika přidělování některých orgánů dává přednost pacientům v dárcovské oblasti. Podání ledvin je však podáno na základě jeho vhodnosti bez ohledu na zeměpisnou oblast. Klíčem k zkrácení čekací doby je zvýšení počtu darovaných orgánů.
Čekací doba
Jak dlouho budete muset počkat, závisí na mnoha věcech, ale především závisí na míře kompatibility mezi vámi a dárcem. Někteří lidé čekají několik let, než naleznou vhodného dárce, zatímco jiní dostanou zápas během několika měsíců. Když jste na čekací listině, nechte centrum transplantace změnit vaše zdraví. Také nechte centrum transplantace vědět, zda se přesunete nebo změníte telefonní číslo. Centrum vás musí okamžitě kontaktovat, když je k dispozici ledvina.
OPO jsou odpovědné za identifikaci potenciálních orgánů pro transplantaci a koordinaci s vnitrostátními sítěmi. Počáteční kompatibilita je založena na dvou faktorech:
- Krevní typ. Váš typ krve (A, B, AB nebo O) musí být v souladu s krevní skupinou dárce.
- HLA faktor. HLA znamenálidského leukocytového antigenu, což je genetický marker umístěný na povrchu vašich bílých krvinek. Zdědil jsi tři sady antigenů od své matky a tři od svého otce. Vyšší počet antigenů zvyšuje pravděpodobnost, že vaše ledvina bude trvat dlouho.Pokud jste vybráni na základě prvních dvou faktorů, třetí fází je hodnocení:
- Protilátky. Váš imunitní systém může vytvářet protilátky, které působí specificky proti něčemu v donorové tkáni. Chcete-li zjistit, jestli k tomu dojde, malý vzorek krve se smíchá s malým vzorkem krve dárce v tubě. Pokud nedojde k žádné reakci, můžete dostat transplantaci ledvin. Váš tým pro transplantaci může použít negativní pojmy cross-match popsat nedostatek reakce.
Transplantační chirurgie
Máte-li živého dárce, naplánujete operaci na začátku. Vy a váš dárce budete provozovat současně, obvykle ve vedlejší místnosti. Jeden tým chirurgů provede nefrektomii - to znamená odstranění ledvin od dárce - zatímco druhý připraví příjemce na umístění ledvin. Pokud jste na čekací listině, kdyby zemřel dárce ledviny, měli byste být připraveni spěchat do nemocnice, jakmile budou k dispozici ledviny. Poté odevzdáte krevní vzorek cross-match protilátky. Pokud ano cross-match negativní, znamená to, že vaše protilátky nereagují a transplantace může pokračovat.
Dostanete celkovou anestezii, která vás během chirurgického zákroku uvědomí v bezvědomí, což obvykle trvá 3 nebo 4 hodiny. Chirurg provede malou ranu v dolní části žaludku. Tepny a žíly z nové ledviny se připojí k vašim tepnám a žilám. Ureter z nové ledviny se připojí k močovému měchýři.
Často nová ledvina začne dělat moč okamžitě poté, co začne proud krve proudit ledvinami, ale někdy trvá několik týdnů před zahájením práce.
Zotavení z operace
Po velkém chirurgickém zákroku se může stát, když se probudíte. Mnozí příjemci transplantátů se však hlásí mnohem lépe ihned po operaci. Dokonce i když se probudíte velmi dobře, musíte zůstat v nemocnici asi jeden týden pro proces obnovy a delší, pokud máte komplikace.
