Léčba anémie v chronické ledvinové nemoci

Obsah:

• Lékařské video: Šlechtová: Anémie u chronického selhání ledvin
  
• Železo
  
• Erythropoietin
  
• Transfúze červených krvinek
  
• Vitamín B12 a doplňky kyseliny listové
  

Lékařské video: Šlechtová: Anémie u chronického selhání ledvin

V závislosti na příčině doktor ošetřuje anémii jedním nebo více z následujících léčebných postupů:

Železo

Prvním krokem v léčbě anémie je zvýšení hladiny železa. Železné pilulky mohou pomoci zvýšit hladinu železa a hemoglobin. U hemodialyzovaných pacientů však mnoho studií ukazuje, že pilulky nefungují stejně dobře jako tablety podávané intravenózně.

Erythropoietin

Pokud by krevní test ukázal chorobu ledvin jako nejpravděpodobnější příčinu anémie, léčba může zahrnovat injekce genetického inženýrství z EPO. Zdravotní sestra podá pacientovi subkutánní EPO nebo pod kůži podle potřeby. Někteří pacienti se naučí, jak injektovat EPO sami. Pacienti s hemodialýzou mohou během hemodialýzy dostávat intravenózní EPO.

Výzkum ukázal, že použití přípravku EPO zvyšuje riziko kardiovaskulárních poruch, jako jsou infarkty a mrtvice, u osob s CKD. Poskytovatel zdravotní péče pečlivě přezkoumá zdravotní historii pacienta a určí, zda je EPO nejlepší léčbou. Odborníci doporučují používat nejnižší dávku EPO, která sníží potřebu transfuzí červených krvinek. Kromě toho by poskytovatelé zdravotní péče měli zvážit použití EPO pouze v případě, že hladina hemoglobinu u pacienta je nižší než 10 g / dL. Poskytovatelé zdravotní péče nesmějí používat EPO k udržení hladiny hemoglobinu u pacientů nad 11,5 g / dL. Pacienti, kteří dostávají EPO, musí mít rutinní krevní test na sledování jejich hemoglobinu, aby poskytovatel zdravotní péče mohl upravit dávku EPO, pokud je hladina příliš vysoká nebo příliš nízká. Lékaři musí projednat výhody a rizika EPO u svých pacientů.

Mnoho lidí s onemocněním ledvin musí doplnit železo a EPO ke zvýšení počtu červených krvinek. U některých lidí se doplňky železa a EPO zlepší příznaky anémie.

Transfúze červených krvinek

Pokud je hemoglobin pacientů příliš nízký, lékař může navrhnout transfúze červených krvinek. Transfúze červených krvinek do žíly pacienta zvyšuje procento krve pacienta, která se skládá z červených krvinek, což zvyšuje množství kyslíku, které je tělu k dispozici.

Vitamín B12 a doplňky kyseliny listové

Lékaři mohou doporučit vitamín B12 a doplňky kyseliny listové u některých lidí s CKD a anémií. Používání vitamínových doplňků může léčit nízké hladiny vitaminu B12 nebo kyseliny listové a pomáhá léčit chudokrevnost. Abyste zajistili koordinovanou a bezpečnou péči, měli byste diskutovat o použití doplňkových a alternativních lékařských postupů včetně používání doplňků stravy u svého lékaře.

Dieta, strava a výživa

Lékaři mohou poradit lidem s onemocněním ledvin, kteří mají anemii způsobenou železem, vitamínem B12 nebo nedostatečnou kyselinou listovou, aby zahrnovali tyto zdroje živin ve své stravě. Některé z těchto potravin mají vysoký obsah sodíku nebo fosforu, což by mělo být omezeno na výživu lidí s chronickým onemocněním ledvin. Před provedením dietních změn by lidé s chronickým onemocněním ledvin měli mluvit se svým lékařem nebo odborníkem na výživu. Výživář může pomoci vytvořit seznam zdravých potravin.

Následující tabulka obsahuje některé dobré zdroje potravin pro železo, vitamín B12 a kyselinu listovou.