Obsah:
Lékařské video: Petra: Skutečné příběhy žen s rakovinou prsu (2. díl)
Léčba rakoviny prsu během těhotenství závisí na trimestru těhotenství a době podání. Pro ty z vás, kteří se brzy porodí, může lékař odložit léčbu, dokud nedojde k ukončení porodu. U těch z vás, kteří kojíte, lékař doporučí dočasné zastavení před zahájením léčby.
Provoz
Chirurgii lze provádět bezpečně během těhotenství. Mnoho pacientů trpících rakovinou prsu má možnost volby mezi mastektomií a chirurgií zachování prsu. Mastektomií je chirurgické odstranění všech prsních tkání včetně oblasti bradavek, zatímco operace na ochranu prsu (nebo běžně nazývaná lumpektomie) je chirurgické odstranění rakoviny spolu s obvodem normální prsní tkáně.
Během těhotenství může být doporučeno podstoupit mastektomii, protože ne všechny ženy potřebují radioterapii. Na rozdíl od mastektomie musí chirurgie zachování prsu podstoupit radioterapii.
Radioterapie se obecně nedoporučuje těhotným ženám během těhotenství. Pokud je však třeba provést chirurgii zachování prsu, může být tato operace možná během třetího trimestru a radioterapie může být podána po narození dítěte. Vzhledem k tomu, že tvar prsu se mění během těhotenství, rekonstrukce prsu se obecně nebude provádět ve spojení s mastektomií. To je také děláno, aby se zabránilo příliš dlouho pod vlivem anestézie.
Pro ty z vás, kteří jsou diagnostikováni ve druhém trimestru a podstoupí chemoterapii po operaci, může být také povoleno užívat chirurgii zachování prsu, spíše než mastektomii. Protože radioterapie bude podána po dokončení chemoterapie a narození dítěte.
Odborník vyšetří lymfatické uzliny pod paží (v době diagnózy jste možná měli biopsii lymfatických uzlin). Pokud předoperační test vykazuje pozitivní výsledek v přítomnosti rakovinných buněk v lymfatických uzlinách, doporučuje se chirurgický zákrok pro odstranění celkových lymfatických uzlin. Pokud tomu tak není, může vám být nabídnuta biopsie sentinelové lymfatické uzliny k detekci rakovinných buněk v lymfatických uzlinách (nebo uzlech). Pokud biopsie ukazuje jednu nebo více poškozených lymfatických uzlin, může vám být doporučeno podstoupit operaci k odstranění části nebo všech zbývajících lymfatických uzlin.
Biopsie sintinelových lymfatických uzlin používá velmi malé množství radioaktivního materiálu (radioizotopy), které neovlivňují těhotenství. Modré barviva používané s radioizotopy k identifikaci sentinelových uzlin se však během těhotenství obvykle nedoporučují.
Ať už je jakýkoli typ operace, kterému podstupujete, bude se jednat o celkovou anestezii. Ačkoli použití anestezie je bezpečné pro těhotné ženy, riziko potratu v ranném těhotenství stále existuje, i když je velmi vzácné.
Chemoterapie
Během těhotenství lze podat řadu chemoterapeutických léčebných postupů. Antimulární a steroidní léčba potřebná pro kontrolu nežádoucích účinků chemoterapie je bezpečná pro těhotné ženy. Obecně by se chemoterapii nemělo předcházet předtím, než gestační věk dosáhne druhého a třetího trimestru. Protože chemoterapie prováděná v prvním trimestru může dítě poškodit a může způsobit potrat. Ženy, které podstupují chemoterapii během těhotenství, mohou mít stále zdravé děti, ačkoli existují určité důkazy, které dokládají riziko předčasných dětí a nízkou tělesnou hmotnost. Jako preventivní opatření se doporučuje ukončit chemoterapii tři až čtyři týdny před termínem léčby, aby se zabránilo komplikacím, jako je infekce během nebo po porodu. Chemoterapie může být obnovena po narození dítěte.
Během chemoterapie nemáte čas kojení, protože některé chemoterapeutické léky procházejí krví a vstupují do mléka.
Radioterapie
Radioterapie se obvykle nedoporučuje těhotným ženám. Důvodem je, že velmi nízké dávky mohou ještě přinést riziko pro vaše dítě. Pokud jste diagnostikováni v druhém trimestru a podstoupíte chemoterapii, můžete být po podání vystaven radioterapii. Pokud jste byli diagnostikováni ve třetím trimestru těhotenství a podstoupíte chirurgickou záchranu prsu, může být opožděná radioterapie až do dodání a po ukončení chemoterapie.
Endokrinní hormonální terapie
Pokud vaše rakovina prsu obsahuje estrogen-pozitivní receptory (což znamená, že hormon estrogen stimuluje růst buněk rakoviny prsu), může vám být doporučeno podstoupit hormonální terapii. Je méně pravděpodobné, že těhotné ženy s rakovinou prsu mají pozitivní estrogenní receptory ve srovnání s těmi, které nejsou těhotné. Nejčastěji předepisovanou hormonální terapií u mladých žen s diagnózou rakoviny prsu je tamoxifen a goserelin (Zoladex). Oba tyto léky nelze podávat během těhotenství nebo kojení. Máme brožuru o těchto dvou lécích.
Cílená léčba rakoviny (někdy nazývaná biologická léčba)
Jak název naznačuje, tato terapie se specificky zaměřuje na rakovinné buňky a zabraňuje procesu růstu. Nejčastěji používanou cílovou terapií je trastuzumab (Herceptin), který se používá k léčbě rakoviny prsu HER2 (receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2) pozitivní. Cílená terapie se obecně nedoporučuje během těhotenství. Kromě toho by měla být kojení podávána během léčby trastuzumabem nebo do šesti měsíců od poslední dávky.
ČTĚTE TAKÉ:
- Mohu otěhotnět po léčbě rakoviny prsu?
- Jak diagnostikovat rakovinu prsu během těhotenství
- Podstoupila těhotenství s rakovinou prsu
