Je možné vyvarovat se vaginálního poškození během porodu?

Obsah:

Lékařské video: Dominion (2018) - full documentary [Official]

Lékařské video: Dominion (2018) - full documentary [Official]

Při porodu se vagina natáhne, aby dítě uniklo. Obvykle se vagina bude moci "natahovat" bez problémů, ale nezřídka se objeví slza; od malých řezů a povrchových odřenin až po dostatečně velké slzy a ovlivňují svaly pánevního dna.

Budou vždy docházet k vaginálním slzám? Bude trhlina vagíny škodlivá pro vaše tělo? Získejte fakta o vaginálních slzách, abyste věděli, co očekávat dříve, než začnete pracovat později.

Co způsobuje, že vagina se při práci poráží?

Poškozená vagina je spontánní slzou (lékař nevyžaduje řez, jako je epizionotomie), která se považuje za přirozenou součást porodu. Poranění vaginálním slzám se vyskytuje téměř u 90% žen, které porodily - zejména při první normální práci.

Během druhé fáze porodu se hlava dítěte - nebo jakákoli část těla dítěte, která vyšla nejdříve - vtlačí do vagíny a pohybuje se směrem k perineu (oblast mezi vaginou a konečníkem). Perineální kůže se natáhne a ztenčí na hlavě vašeho dítěte. Zatímco vršek hlavy dítěte se začíná objevovat na povrchu, vaginální otvor a rty se začnou vyklenout a roztahovat se kolem hlavy dítěte. Pokud se perineální kůže neprotahuje úspěšně, může dojít k slzám.

Je velmi vzácné, aby žena věděla nebo byla schopna cítit cokoli od vaginální slz, která se vyskytuje, protože intenzita a tlak zažívaný během této fáze práce porazí pocit venku. Často se matce dozví, že mají malé puchýře nebo malé slzy a jsou překvapeni, protože vědí, že nic necítí. Avšak perineální a vaginální slzy mohou někdy způsobit bolest a prodloužit dobu zotavení.

Poznejte typy vaginálních slz

Tam jsou čtyři stupně hloubky ve vaginální slzi, od malých řezů až po hluboké slzy, které postihují několik pánevních svalů k análnímu kanálu.

Prvotřídní trhání, zahrnuje slzy v kůži horního (epidermis) perineu a tkáně kolem vaginálního otvoru nebo vnější vrstvy vagíny samotné. Tato slzina neovlivňuje svaly. Srdce prvního stupně je velmi mělké a malé, takže vyžaduje jen málo - nebo vůbec ne - stehy. Odtrhávací vředy se obvykle rychle uzdraví a způsobují malé nebo žádné nepříjemné pocity v pohybu.
Střídání druhého stupně, zahrnuje hlubší slzu; ovlivňuje svaly pod vaginální podšívkou a vaginálními stěnami. Tento typ slz vyžaduje více stehů, vrstva po vrstvě. Zranění druhého stupně způsobují nepohodlí a obvykle vyřeší během několika týdnů. Šicí nit se rozpustí během léčebného období.
Třetí stupeň trhliny, ovlivnit tak hluboce; zadat vaginální výstelku hlubší a prstencové svalové vlákna análního kanálu. Lékař bude muset jednotlivé vrstvy ušit samostatně se zvláštním zaměřením na pokrytí podpůrné svalové vrstvy análního kanálu.
Sloup čtvrtého stupně, zahrnující všechny typy výklenků výše a rozšiřující se na vnitřní stěnu obložení konečníku. Tento druh vaginální trhliny vyžaduje velmi podrobný opravný postup zahrnující uzavření několika vrstev. Přibližně 4% žen, které porodí, obvykle skončí s vážnějšími slzami v jejich perineu, které se táhnou až do konečníku nebo přes konec. Tento druh slz může způsobit bolest měsíců a zvyšuje riziko střevní inkontinence (neschopnost kontrolovat pohyby střev, což způsobuje, že stolice uniká z konečníku v neočekávaných časech).

Téměř 99 procent případů vaginálních slz při porodu jsou povrchové incize (první a druhý stupeň). Závažnější případy vaginálních slz, včetně vzácných, se vyskytují pouze u přibližně 1% narozených, obvykle v důsledku epiziotomie. Vagina je roztrhaná o tři a čtyři stupně větší pravděpodobnost, že se vyskytne, když dítě uchopí rameno nebo když se použije vakuum nebo kleště během porodu.

Vřeteno může také nastat jinde. Některé ženy pociťují slzy v horní části vagíny, v blízkosti močové trubice (známé jako uretrální lacerace). Trhání v této oblasti je často poměrně mělké, a pokud to prožijete, můžete potřebovat pouze jeden nebo dva stehy nebo vůbec ne. Slza u uretry nezahrnuje svaly, takže rána se obvykle léčí rychleji a je méně bolestivá než slzy v perineu. Hlavní stížností, která je často hlášena, je pocit tepla při močení.

Méně vzácně žena zažívá slzu v děloze nebo na rty (vnější okraj vagíny), nebo velmi proniká do její vaginální tkáně (známá jako slzný sulcus).

Kdo je vystaven riziku roztrhané pochvy?

Vedle nových budoucích matek, kteří podstoupí svou první normální práci, může nastat riziko roztrhané vagíny, pokud:

Máte normální porod a předtím máte třetí nebo čtvrtý stupeň slzných ran
Podstupujete asistovanou práci, zejména pokud se jedná o kleště
Máte epiziotomii, nebo jste ji měli v předchozím narození
Velké tělo dítěte (vysoká porodní hmotnost)
Proces porodu je dlouhý; Toužíte velmi dlouho
Při porodu dochází k podstatnému zvýšení tělesné hmotnosti
Pozice vašeho dítěte se rodí dozadu (dítě je v hlavě dolů, ale před břichem není záda)
Vzdálenost mezi vaginálním otvorem a konečníkem je kratší než obvykle
Proces porodu je příliš rychlý (nedává perineum čas, aby se správně roztahoval)

Co udělá lékař, aby opravil roztrhanou pochvu?

Pokud máte slzu (z epiziotomie nebo obojí), která vyžaduje šití, lékař nejdříve podá lokální anestetikum přímo kolem problémové oblasti. Nebo pokud máte velkou slzu, můžete dostat pudendální blok (injekce lokálního anestetika do vaginální stěny, zaměřené na pudendální nervy, aby vaše celá genitální oblast byla znecitlivěná). Lékař pak šiší ránu vrstvou po vrstvě.

Poranění se mohou léčit během sedmi až deseti dnů se správnou léčbou. Nicméně, po odstranění slz, může dojít k bolesti a bolesti v oblasti rány, když se zotavíte.

Jak zacházet se švalenou ranou vagínou?

Nepohodlné pocity (zvláště při pevném sedění), krvácení ze stehu a všeobecné otoky se objevují po porodu a / nebo sešívání vaginální slz na dobu 7-10 dnů. Vykašlat nebo dělat něco, co způsobuje zvýšení tlaku na dno, jako kašel nebo kýchání, bude to také bolet. Ve druhém týdnu se rána na sutě dobře uzdraví a stehy se rozpustí, ale nervy a návrat svalové síly jako obvykle mohou vyžadovat delší čas obnovy.

Se svolením svého lékaře existují způsoby, jak můžete tento pocit uklidnit doma a urychlit proces hojení:

1. Komprimujte led

Vložte kompresi ledové kostky (pokrytou čistou látkou) do oblasti stehu po dobu 10-20 minut, aby se zmenšilo otoky. Ujistěte se, že v jedné relaci neztlačíte více než 20 minut, protože může způsobit poškození nervu. Čistá tkanina slouží k ochraně pokožky před poškozením tkání v důsledku přímého vystavení chladným teplotám z kostek ledu.

2. Namočte teplou vodu

Sedět uvolněně ve vaně plněné teplou vodou po dobu 20 minut 3 krát denně nebo připevnit žínku namočenou v teplé vodě do oblasti šití je dobrým způsobem, jak zmírnit nepříjemné pocity způsobené vaginálními slzami.

3. Polštář zakryjte, když sedíte

Tvarované polštáře, které jsou prodávány speciálně pro zvládnutí hemoroidů, vám mohou poskytnout trochu pohodlí, i když jsou dočasné, když budete potřebovat dlouho sedět.

4. Kegelová gymnastika

Pokud pravidelně užíváte Kegel během těhotenství, pokračujte v pokusu o úlevu od posttraumatické bolesti - i když necítíte při tom tolik. Kegelové cvičení stimulují krevní oběh a pomáhají urychlit proces obnovy. Gymnastika je vhodná pro utahování svalů a snížení rizika inkontinence, stejně jako zvýšení sexuálního potěšení.

5. Odpočiňte, nenechte se tvrdě pracovat

Neprovádějte žádnou aktivitu, která je fyzicky zatěžující nebo svalové napětí alespoň dva týdny po porodu. Spánek leží na vaší straně a snažte se nehybnout nebo sedět příliš dlouho, aby se zhoršilo perineum.

Pokud máte asistenta v domácnosti, rodinného příslušníka nebo přítele, který vám pomůže usnadnit práci, stačí ho přijmout a omezit čas na únavnou fyzickou aktivitu.

Pokud máte ve vagině více než jeden malý řez, je pravděpodobné, že se budete cítit velmi nepohodlně - a proto se nestyďte s žádostí o léky proti bolesti. Nezapomeňte udržet oblast genitálu vlhkou, ale čistou po porodu.

Co lze udělat, aby se zabránilo vaginální slzi během porodu?

Riziko roztrhané pochvy bude minimalizováno, pokud budete procházet pomalým, systematickým a kontrolovaným způsobem podávání, který umožní spoustu času, aby se vaše perineum dobře protáhlo, aby se vaše dítě mohlo přizpůsobit. To může znamenat, že čekáte a odoláte tomu nutkání se chvíli tlačit, když se začne objevovat hlava dítěte. Když cítíte nutkání tlačit, vaše děloha se skutečně smluvila a pustila dítě dolů. Nemusíte s celým svým tělem tlačit, aniž byste zadrželi dech, abyste porodili vaše dítě. Držte dech při napínání snižuje dodávky kyslíku pro vás a vaše dítě a roztahuje svaly namísto uvolnění. Dejte si hluboký dech při smíchání, aby dítě mohlo pomalu klesat a způsobit trochu traumatu na pánevní dno.

V jedné studii bylo použití teplých kompresí na perineu během závěrečné části druhé fáze práce (tlačení) spojeno s nižším rizikem slz.

Vy nebo váš partner můžete začít masírovat perineum prsty a mazacími želé, jako je K-Y Jelly, když jste přibližně 34 týdnů těhotná. Poté se to musí dělat každý den. Tato akce změkčuje a vyhlazuje pokožku a pomůže vám snadněji se roztahovat během práce. Kegelové cvičení mohou být také použity ke snížení rizika roztrhané pochvy.

Správa zdravé výživy během těhotenství je důležitá nejen pro zajištění zdravé výživy pro vaše dítě, ale dobrá výživa a vitamíny mohou také pomoci udržet pokožku zdravou a pružnou; čímž se zabrání trhání.

Nakonec se podívejte na chirurga, který běžně nevykonává epiziotomii a je zkušený, aby pomohl ženám porodit kompletní perineum. Nezapomeňte však, že mnoho věcí se může stát mimo vaši moc. Možná riziko roztrhané pochvy je nevyhnutelné, zvláště pokud vaše dítě má velké tělo nebo v obtížné pozici, nebo zvláště pokud máte obzvláště křehkou síť vaginální podpory.