Obsah:
Lékařské video: D. Tihelka a M. Jůzová, ZČÚ v Plzni, B. Řepová, FN v Motole: Řečová syntéza pro hlasově postižené
Fibrilace síní (fibrilace síní / AF) je typ srdečních arytmií. Arytmie je nepravidelný srdeční rytmus. AF je způsobeno chaotickými elektrickými impulsy pocházejícími z pravé strany srdce, které se nazývají pravé atrium. Nevhodné elektrické signály mohou způsobit fibrilaci síní nebo smrštění, rychle a nepravidelně. Během epizody AF může srdce porazit příliš rychle nebo s nepředvídatelným vzorem.
Definice "ablace"
Termín "ablace" pochází z anglického slovesa "ablate", což znamená "odstranit nebo zničit". Při AF se ablace vztahuje na možnosti léčby, pokud léky nejsou schopné řídit nepravidelnou elektrickou aktivitu v srdci. Ablace je operační postup, který poškrábá velmi malou oblast srdeční tkáně. Oblast, která je poškrábaná, je zdrojem nepravidelných elektrických impulzů, které způsobují AF. Když je poškozená nebo zničená živá tkáň, tkáň již není schopna vytvářet chybné elektrické signály, které vedou k arytmii.
Pro procedury se používá řada výrazů, které se vztahují ke stejnému typu léčby:
- Ablace fibrilace síní
- Kateterové ablace
- Plicní vaskulární ablace
- Radiofrekvenční ablace
Příprava ablace katétru
Ablace fibrilace síní se provádí v nemocnici. Před zahájením procedury budete dodržovat zvláštní pokyny, včetně:
- Pracujte krev, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví pro operaci
- Léčba ředění krve po dobu jednoho měsíce před operací, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin
- CT vyšetření nebo MRI pro kontrolu cév používaných v postupu
- Půst po půlnoci den před ablací
Poraďte se svým lékařem o všech lécích nebo doplňcích stravy, které užíváte. Možná budete muset přestat užívat dočasné léky před ablací jako preventivní opatření.
Během postupu ablace
Ablace katétru se provádí pod vlivem lokálního anestetika, což znamená, že zůstáváte vzhůru a vědomě, ale necítíte bolest. Po anestezii a lokální anestezii lékař zavede katetr - tenkou a ohebnou trubičku - do krevní cévy ve svalech. Někdy se krevní cévy v krku používají spíše než ve slabinách. Pomocí speciálního rentgenového paprsku nazývaného fluoroskop, abyste zjistili umístění umístění katétru, lékař přenese katetr do srdce.
Když je katetr na svém místě, lékař pošle radiové vlny hadicí. Špička katétru je instalována se zařízením, které se ohřívá na radiofrekvenci. Ohřev poškozené tkáně srdce ji přímo zničí. Ablace obvykle trvá několik hodin.
Minimální invazní ablace
Novější postup minimální invazivní ablace nazývaný "Mini-Maze" může být také účinnou léčbou fibrilace síní.
Minimální invazivní chirurgie využívá menších řezů a obecně nevyžaduje dlouhou dobu jako konvenční postupy. Mini-bludiště ablace vyžaduje od 3 do 4 hodin. Operace se provádí s malým řezem na boku těla, pod podpaží. Incize musí být dostatečně velká, aby kamera a katétr vstoupily. U standardní ablace katétru rozhlasová frekvence vypíná síňovou tkáň, která způsobuje AF.
Obnova
Obnova je relativně rychlá s jedním typem ablace pro fibrilaci síní. Můžete zůstat v nemocnici po dobu 1 až 2 dní, takže lékař může sledovat vaši srdeční činnost. Symptomy fibrilace síní se často objevují během prvních několika týdnů po operaci. To je normální část procesu obnovy. Přípravky na ředění krve pomáhají předcházet problémům, jako jsou krevní sraženiny. Můžete také užívat léky proti arytmii k ovládání nepravidelné elektrické aktivity. S největší pravděpodobností se můžete pohybovat jako před několika týdny.
Komplikace
Ačkoli ablace katétru je bezpečná a účinná, jakýkoli typ operace nese rizika. Krevní sraženiny, náhodně propíchnuté srdce a mrtvice jsou možnými komplikacemi. Podle časopisu Circulation tento stav postihuje pouze 1 až 2% populace. Ezofageální poškození je také riziko, protože levá část srdeční síně je za pažerákem. Cévní stenóza plic je dalším vedlejším účinkem ablace. Toto zúžení tepen může mít za následek tvorbu krevních sraženin a další problémy spojené s blokádou tepen.
Prospekt
Míra úspěšnosti ablace fibrilace síní se velmi liší v závislosti na typu AF, který zažijete. Ablace je účinná u 30-90% pacientů s AF. Lidé, kteří zaznamenávají vzácné a přerušované epizody arytmie, ale nemají jiné srdeční problémy, se zotavují rychleji. U ostatních pacientů může dojít k částečnému zotavení se sníženými příznaky, ale ne úplně zmizí.
