Mrtvice u dětí: Jak to ovlivňuje, když jsou dospělí?

Obsah:

• Lékařské video: TOP 5 Děti, co přežily naprosto nemožné
  
• Hemiparéza
  
• Epilepsie
  
• Poruchy a poruchy řeči skládají slova
  
• Poruchy pohybu
  
• Kognitivní / obvyklé poruchy
  
• Psychologické komplikace
  
• Bolesti hlavy
  
• Účinky na rodiče a rodinu
  
• Jak zabránit pozdějšímu opakování dětské mrtvice?
  

Lékařské video: TOP 5 Děti, co přežily naprosto nemožné

Účinky mrtvice během dětství se mohou lišit. Mnoho faktorů může určit, ale jen několik z nich pochopilo důvod. Proto je obtížné určit, co se stane v budoucnosti dítěte po onemocnění. To závisí na typu, velikosti a umístění tahu.

Snížená schopnost v důsledku mrtvice obvykle připadá špatnému na začátku stavu, kdy dojde k nové mrtvici, a téměř všech dětí se zotaví s časem. Některé nové problémy se však objevily poté, co se mozok vyvinul o několik let později, jako jsou mírné záchvaty nebo problémy s učením, které byly objeveny později ve škole.

Většina dětí, kteří trpí cévní mozkovou příhodou, trpí některými nervovými omezeními, i když mnoho z nich také roste normálně a zdravě. Potenciální komplikace, ke kterým může dojít v důsledku mrtvice v tomto dětství patří:

Hemiparéza

Trvalá slabost na jedné straně těla je častou komplikací. Tento stav postihuje ruce a ruce a ovlivňuje mnoho každodenních životních činností s významnými důsledky pro kvalitu života. Poruchy dolního těla ovlivňují chod a běžné dětské aktivity. Řízení tohoto stavu vyžaduje vyšetření a léčebné metody od pracovníků a fyzikálních terapeutů dětí. Léčba terapií se provádí pomocí indukční terapie. Pozornost na komplikace spojené s flexibilitou a ortopedickými komplikacemi (kontraktury, skolióza) odborníků během rehabilitace je velmi důležitá.

Epilepsie

Mohou se vyskytnout opakované záchvaty po malém mrtvici, které se objevují o několik let později. Většina záchvatů je vzácná a může být řízena antikonvulzivními léky, ale může dojít ke složitější epilepsii. Záchvaty mohou mít zásadní dopad na každodenní život dítěte a duševní zdraví. Je zapotřebí komplexní přístup založený na praktických znalostech epilepsie u dětí.

Poruchy a poruchy řeči skládají slova

Přestože tento stav postihuje pouze malou část pacientů s mozkovou mrtvicí u dětí, má závažné důsledky pro každodenní aktivity, akademický úspěch a sociální péči. Možné poruchy zahrnují potíže s jasností řeči (dysartrie) a skládání nebo porozumění jazyku (dysfáze). Vyšetření a terapie od dětského patologa je zapotřebí.

Poruchy pohybu

Hemidistonie se může vyskytnout také po malém mrtvici, zvláště u bazálních ganglií. Léčba může být náročná, protože účinnost léku může být omezená. Regionální použití botulotoxinu může být účinné.

Kognitivní / obvyklé poruchy

Dětská mrtvice může mít velký vliv na vyšší funkce mozku, včetně schopnosti učit se a poznávání. Byly vysvětleny příčiny komplikací. Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) je obvykle velmi častá při mozkové příhodě u bazálních ganglií u dětí a může být léčena lékařskou léčbou a behaviorální terapií. Vyšší poruchy mozkového systému, včetně paměťových funkcí a výkonných funkcí, vyžadují další vyšetření. Pro optimalizaci terapie je zapotřebí provést vyšetření dětským neuropsychologem, po němž bude následovat integrovaná komunikace s učiteli, odborníky na vzdělávání, rodiči a dětmi.

Psychologické komplikace

Účinky na duševní zdraví nejsou dobře zkoumány při malých mrtvinách, ale s největší pravděpodobností nastanou. Deprese u dětí může být obtížnější k léčbě a druhá příčina vysoké míry sebevraždy a důsledky pro duševní zdraví dospělých. Screening pro depresi, úzkost a další komplikace duševního zdraví musí být zahrnut v péči o děti s mrtvici.

Bolesti hlavy

Četnost bolesti hlavy se jeví častěji u dětí s mrtvici. Mnoho bolesti hlavy jsou primární bolesti hlavy a lze je léčit. Nicméně, nové bolesti hlavy musí být sledovány pro možné podmínky, jako je moyamoya syndrom, vaskulitida nebo CSVT.

Účinky na rodiče a rodinu

Účinky na rodiče a rodinu nejsou hlouběji studovány, ale nejčastěji se vyskytují. Vina matky a tendence obviňovat ostatní musí být řešeny. Rodina zaměřená péče a podpůrné metody komunity mohou nabídnout přínos pro péči o děti s tahy. Rozsáhlá síť rodičů poskytne cennou podporu dětem.

Jak zabránit pozdějšímu opakování dětské mrtvice?

Děti mrtvice mají vysoké riziko relapsu. Percentuální riziko recidivy mrtvice u dětí s arteriopatií může přesáhnout 50%. Většina těchto rizik se však objevuje brzy v průběhu onemocnění. Jiné chronické poruchy, jako je vrozené srdeční onemocnění a Moyamoya, mohou způsobit dlouhodobá rizika. Rychlost recidivy CSVT je mnohem nižší a je obvykle spojena s chronickými stavy, jako je zánětlivé onemocnění střev nebo trombofilie.

Rekurence hemoragických mrtvic se také výrazně liší od 2-4% ročně až do ran, jako jsou AVM, až do 0% u poruch krvácení.

Některé strategie, které lze provést, aby se minimalizovalo riziko recidivy mrtvice, jsou:

• Anti-trombotická léčba s ASA pokračuje u většiny dětí s AIS, zvláště u pacientů s kontinuální arteriopatií.
• Některé vysoce rizikové stavy mohou vyžadovat dlouhodobou antikoagulační léčbu spolu s warfarinem (Coumadinem). Srdeční stavy jsou běžným příkladem a nové pokyny pro léčbu prevence antitrombotické mrtvice v dětském srdečním onemocnění jsou nyní k dispozici.
• Děti s vysokým rizikem vzniku chronických cerebrovaskulárních stavů vyžadují pravidelné následné vyšetření a pravidelné neurologické vyšetření (příklady zahrnují vaskulitidu CNS, srpkovitou chorobu, syndrom moyamoya apod.).

Vždy dodržujte pokyny pro zdravé tepny pro dlouhodobé zdraví a prevenci mrtvice, včetně:

• Vyvážená strava
• Pravidelné cvičení
• Vyhněte se kouření
• Screening pro diabetes, hypertenzi a dyslipidemii.
• Moyamoyův syndrom může vyžadovat chirurgický zákrok pro revaskularizaci k zajištění alternativních cest pro krevní oběh mozku. Stejným pacientům by se mělo doporučit, aby se vyvarovali dehydratace (například během gastroenteritidy), což by mohlo snížit perfuzní tlak mozku a způsobit mrtvici.
• Děti se srpkovitými nemocemi potřebují každoroční screening, včetně transcraniálního Dopplerovského ultrazvuku, který začíná ve věku 3 let nebo MRI, aby prokázal onemocnění velkých cév nebo cévní mozkovou příhodu. Může být zapotřebí transfuze. Léčba založená na buňkách může být potenciální léčivou látkou.
• Cévní mozková příhoda spojená s chronickými zánětlivými stavy může vyžadovat dlouhodobou imunomodulační terapii pod vedením revmatologa, aby se minimalizovala recidiva mrtvice.